丙肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)有那些？丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？急性和慢性丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　一）急性丙型肝炎的診斷

　　1、流行病學(xué)史：有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性 丙型肝炎的潛伏期為2～16周（平均7周），散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究 。

　　2、臨床表現(xiàn)：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱， 輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。部分患者無明顯癥狀 ，表現(xiàn)為隱匿性感染。 3．實驗室檢查：ALT多呈輕度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常 在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽性者。

　　有上述1+2+3或2+3者可診斷。

　?。ǘ┞员透窝椎脑\斷1．診斷依據(jù)：HCV感染超過6個月，或發(fā)病日期不明、無肝炎史，但肝臟組織 病理學(xué)檢查符合慢性肝炎，或根據(jù)癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析 ，亦可診斷。

　　預(yù)防的問題是這樣的:1989年，丙型肝炎病毒才被發(fā)現(xiàn)，它與乙肝病毒一樣，主要經(jīng)血液傳播，它有以下幾種主要的傳播方式：血液或血制品感染；共用針頭、注射器械感染；一些特殊的器械感染如透析；其它尚未被證實的因素，如長期密切接觸感染（追查患者家屬，發(fā)現(xiàn)家庭有聚集感染現(xiàn)象）已經(jīng)引起重視。 丙肝的危害在于，HCV感染后HCV RNA持續(xù)陽性6個月以上成為慢性感染，慢性化率為60%～85%。一旦慢性丙型肝炎發(fā)生后，HCV RNA滴度開始穩(wěn)定，感染6～12個月后自發(fā)痊愈的病例很少見。除非進(jìn)行有效的抗病毒治療。慢性丙型肝炎的后果是進(jìn)展為肝纖維化，并發(fā)展成為肝硬化、終末期肝病。來自6個國家的11項研究表明，感染HCV 7年至50年后肝硬化發(fā)生率為0.3%～55.0%,肝癌發(fā)生率為0～23%，平均感染20年后，肝硬化發(fā)生率約為10%～15%，中年因接受輸血感染者約為20%～30%。

　　傳播的預(yù)防 （一）丙型肝炎疫苗預(yù)防 目前尚無有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎。

　　（二）嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員 嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，推行無償獻(xiàn)血。通過檢測血清抗-HCV、 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口 期感染者的檢出率。

　?。ㄈ┙?jīng)皮膚和黏膜途徑傳播的預(yù)防 推行安全注射。對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者 血 液及體液時應(yīng)戴手套。對靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。 不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。

　?。ㄋ模┬詡鞑サ念A(yù)防 對有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。 對青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育。

　?。ㄎ澹┠笅雮鞑サ念A(yù)防 對HCV RNA陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的 完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。