丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　首先必須明確感染丙型肝炎病毒，不一定就患丙型肝炎，因為丙型肝炎也存在無癥狀病毒攜帶者，他們一般沒有明顯的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個方面：一是丙型肝炎病毒的標(biāo)志物是否為陽性，二是有無肝臟損害及損害的嚴(yán)重程度。病毒標(biāo)志物主要包括血清抗—HCV(抗丙型肝炎病毒抗體)和HCV RNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝臟損害的檢查主要包括肝功能、B超及肝臟病理組織學(xué)的檢查。丙肝病毒指標(biāo)陽性加上肝功能損害的指標(biāo)，即可明確診斷為丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指標(biāo)陽性，而未發(fā)現(xiàn)任何肝臟功能損害的證據(jù)，尤其是肝活檢組織病理無明顯肝細(xì)胞破壞時，則診斷為丙肝病毒無癥狀攜帶者。正確診斷丙型肝炎，全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后、合理制訂治療方案和防止治療無效或復(fù)發(fā)的重要前提?！　?/P>

　　(一)急性丙型肝炎的診斷

　　1、流行病學(xué)史：有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)，散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。

　　2、臨床表現(xiàn)：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。部分患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。

　　3、實驗室檢查：ALT多呈輕度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽性者。

　　有上述1+2+3或2+3者可診斷。

　　(二)慢性丙型肝炎的診斷

　　1、診斷依據(jù)：HCV感染超過6個月，或發(fā)病日期不明、無肝炎史，但肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎，或根據(jù)癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，亦可診斷。

　　預(yù)防的問題是這樣的:1989年，丙型肝炎病毒才被發(fā)現(xiàn)，它與乙肝病毒一樣，主要經(jīng)血液傳播，它有以下幾種主要的傳播方式：血液或血制品感染；共用針頭、注射器械感染；一些特殊的器械感染如透析；其它尚未被證實的因素，如長期密切接觸感染(追查患者家屬，發(fā)現(xiàn)家庭有聚集感染現(xiàn)象)已經(jīng)引起重視。丙肝的危害在于，HCV感染后HCV RNA持續(xù)陽性6個月以上成為慢性感染，慢性化率為60%～85%。一旦慢性丙型肝炎發(fā)生后，HCV RNA滴度開始穩(wěn)定，感染6～12個月后自發(fā)痊愈的病例很少見。除非進(jìn)行有效的抗病毒治療。慢性丙型肝炎的后果是進(jìn)展為肝纖維化，并發(fā)展成為肝硬化、終末期肝病。來自6個國家的11項研究表明，感染HCV 7年至50年后肝硬化發(fā)生率為0.3%～55.0%,肝癌發(fā)生率為0～23%，平均感染20年后，肝硬化發(fā)生率約為10%～15%，中年因接受輸血感染者約為20%～30%。

　　傳播的預(yù)防

　　(一)丙型肝炎疫苗預(yù)防目前尚無有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎。

　　(二)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，推行無償獻(xiàn)血。通過檢測血清抗-HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的檢出率。

　　(三)經(jīng)皮膚和黏膜途徑傳播的預(yù)防推行安全注射。對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時應(yīng)戴手套。對靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。

　　(四)性傳播的預(yù)防對有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育。

　　(五)母嬰傳播的預(yù)防對HCV RNA陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。