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孕期急性脂肪肝9成母嬰雙亡 孕期嘔吐應(yīng)排查

2015-06-05 10:02:18      家庭醫(yī)生在線

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又稱為”產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。這是一種妊娠期具有致命性的少見疾病,通常發(fā)生在妊娠晚期,可發(fā)生在妊娠28~40周,常見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦。

妊娠期急性脂肪肝具有起病急,并且迅速變化的特點(diǎn),以肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)、肝功能衰竭和肝性腦病為特征,妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。該病的預(yù)后較差,發(fā)生后只有終止妊娠才有痊愈的希望。

妊娠期急性脂肪肝病情進(jìn)展迅速,發(fā)生時(shí)常常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥,如死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血,少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克、DIC、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭,可迅速昏迷,甚至死亡。

該病具有可逆性,有復(fù)發(fā)的可能。近年來(lái)有資料顯示,降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵是早期診斷和及時(shí)終止妊娠。大部分孕婦終止妊娠后癥狀迅速改善,無(wú)明顯后遺癥。所以,妊娠期急性脂肪肝確診后應(yīng)該盡快治療。

孕晚期嘔吐應(yīng)排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常見疾病相比,妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率很低,僅為萬(wàn)分之一。之所以呼吁大家高度重視,是因?yàn)檫@病太兇險(xiǎn)了,早在1980年以前,由急性脂肪肝引起的母嬰雙亡率高達(dá)95%,即使醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到今天,用保守方法治療,母嬰的死亡率依舊很高。一旦確診,無(wú)論病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚,均應(yīng)盡 快終止妊娠。

初產(chǎn)婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病,或是懷了男胎、多胎,都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初發(fā)病時(shí)常常沒有特異性,患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀,1~2周后病情驟然加劇,可出現(xiàn)凝血功能障礙、低血糖、意識(shí)障礙、昏迷、少尿、無(wú)尿等,因此準(zhǔn)媽媽們?cè)谠型砥谝坏┏霈F(xiàn)上述癥狀,就應(yīng)迅速前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)、查肝功等各項(xiàng)檢查,切不可掉以輕心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病,病勢(shì)兇險(xiǎn),肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量、快速脂肪變性,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,危及母嬰的生命安全。專家表示,一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝,無(wú)論病情輕重、早晚,都應(yīng)該盡快終止妊娠,若不及時(shí)終止妊娠,會(huì)隨時(shí)危及母嬰的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦確診應(yīng)立即終止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險(xiǎn),一旦確診,就應(yīng)立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋,如果不及時(shí)終止妊娠,病情可能會(huì)迅速惡化,危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發(fā)生在孕晚期,此時(shí)選擇終止妊娠對(duì)胎兒的影響并不會(huì)太大。有研究表明,如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內(nèi)終止妊娠,患者能100%的存活下來(lái),若是在發(fā)病的兩周后才終止妊娠,則會(huì)有三分之一的病人會(huì)在分娩當(dāng)天或分娩后死亡。

專家表示,雖然現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期急性脂肪肝的病因尚無(wú)明確的定論,但其終極的根源還是在于妊娠,因此,患者在產(chǎn)后肝功能大多會(huì)有明顯的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大,防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治療妊娠期脂肪肝呢?

(責(zé)任編輯:文艷梅 )

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