孕期急性脂肪肝9成母嬰雙亡 孕期嘔吐應(yīng)排查

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱為”產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。這是一種妊娠期具有致命性的少見疾病，通常發(fā)生在妊娠晚期，可發(fā)生在妊娠28~40周，常見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦。

妊娠期急性脂肪肝具有起病急，并且迅速變化的特點(diǎn)，以肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)、肝功能衰竭和肝性腦病為特征，妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。該病的預(yù)后較差，發(fā)生后只有終止妊娠才有痊愈的希望。

妊娠期急性脂肪肝病情進(jìn)展迅速，發(fā)生時(shí)常常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，如死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血，少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克、DIC、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭，可迅速昏迷，甚至死亡。

該病具有可逆性，有復(fù)發(fā)的可能。近年來(lái)有資料顯示，降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵是早期診斷和及時(shí)終止妊娠。大部分孕婦終止妊娠后癥狀迅速改善，無(wú)明顯后遺癥。所以，妊娠期急性脂肪肝確診后應(yīng)該盡快治療。

孕晚期嘔吐應(yīng)排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常見疾病相比，妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率很低，僅為萬(wàn)分之一。之所以呼吁大家高度重視，是因?yàn)檫@病太兇險(xiǎn)了，早在1980年以前，由急性脂肪肝引起的母嬰雙亡率高達(dá)95%，即使醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到今天，用保守方法治療，母嬰的死亡率依舊很高。一旦確診，無(wú)論病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚，均應(yīng)盡 快終止妊娠。

初產(chǎn)婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病，或是懷了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初發(fā)病時(shí)常常沒有特異性，患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀，1～2周后病情驟然加劇，可出現(xiàn)凝血功能障礙、低血糖、意識(shí)障礙、昏迷、少尿、無(wú)尿等，因此準(zhǔn)媽媽們?cè)谠型砥谝坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)迅速前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)、查肝功等各項(xiàng)檢查，切不可掉以輕心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病勢(shì)兇險(xiǎn)，肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量、快速脂肪變性，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，危及母嬰的生命安全。專家表示，一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝，無(wú)論病情輕重、早晚，都應(yīng)該盡快終止妊娠，若不及時(shí)終止妊娠，會(huì)隨時(shí)危及母嬰的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦確診應(yīng)立即終止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險(xiǎn)，一旦確診，就應(yīng)立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋，如果不及時(shí)終止妊娠，病情可能會(huì)迅速惡化，危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發(fā)生在孕晚期，此時(shí)選擇終止妊娠對(duì)胎兒的影響并不會(huì)太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內(nèi)終止妊娠，患者能100%的存活下來(lái)，若是在發(fā)病的兩周后才終止妊娠，則會(huì)有三分之一的病人會(huì)在分娩當(dāng)天或分娩后死亡。

專家表示，雖然現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期急性脂肪肝的病因尚無(wú)明確的定論，但其終極的根源還是在于妊娠，因此，患者在產(chǎn)后肝功能大多會(huì)有明顯的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大，防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治療妊娠期脂肪肝呢？