蛛網(wǎng)膜囊腫的病因

蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及軟腦膜，囊內(nèi)有腦脊液樣囊液。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實(shí)質(zhì)。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。本病多無癥狀，體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨發(fā)育改變。本癥多見于兒童及青少年，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見。

先天性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生的相關(guān)知識是相當(dāng)有限的，根據(jù)大多數(shù)可靠的病因?qū)W描述，蛛網(wǎng)膜囊腫源于蛛網(wǎng)膜母細(xì)胞發(fā)育失常導(dǎo)致一個(gè)隔膜分裂或重迭。也有學(xué)者認(rèn)為蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)源于蛛網(wǎng)膜與硬腦膜外層的原始間葉細(xì)胞發(fā)育缺陷形成蛛網(wǎng)膜腔隙進(jìn)一步發(fā)展成蛛網(wǎng)膜囊腫，胚胎發(fā)育早期不正常的腦脊液流動異常也可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫為出生后感染、外傷、出血等引起蛛網(wǎng)膜粘連，腦脊液被包裹形成的囊腫，內(nèi)層隔膜存在炎性細(xì)胞和鐵質(zhì)。那么，蛛網(wǎng)膜囊腫的病因究竟怎么一回事，接下來本文為你歸納蛛網(wǎng)膜囊腫病因的三大要點(diǎn)。

蛛網(wǎng)膜囊腫的病因

1、先天因素（35%）

先天性蛛網(wǎng)膜囊腫為常見類型，但。其發(fā)病原因尚不全清楚，有以下推測：

①本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時(shí)，有小塊蛛網(wǎng)膜落入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)發(fā)展而成。即囊腫位于蛛網(wǎng)膜內(nèi)，鏡下可見蛛網(wǎng)膜在囊腫四周分裂為兩層，外層組成囊腫表面部份，內(nèi)層組成囊底，在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網(wǎng)膜下腔。

②還有人認(rèn)為在胚胎發(fā)育時(shí)，由于脈絡(luò)叢的搏動，對腦脊液起泵作用，可將神經(jīng)組織周圍疏松的髓周網(wǎng)分開，形成蛛網(wǎng)膜下腔，如早期腦脊液流向反常，則可在髓周網(wǎng)內(nèi)形成囊腫。③因本癥常伴有其他先天性異常，如囊腫內(nèi)有異位脈絡(luò)叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內(nèi)動脈缺失等，均證實(shí)本癥發(fā)生基本原因?yàn)槟X發(fā)育不全所致。

蛛網(wǎng)膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統(tǒng)一意見，可能是：

①囊腫壁有小孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內(nèi)，小孔起活瓣作用，因顱底動脈搏動，使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內(nèi)壓增高。

②囊內(nèi)有異位脈絡(luò)叢，分泌過多的腦脊液，不能吸收所致。

③有的病例囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內(nèi)、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。

④囊內(nèi)或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大。

2、感染（30%）

腦膜炎后因蛛網(wǎng)膜局部粘連而形成囊腫，囊內(nèi)充滿腦脊液。大多為多發(fā)性。多見于兒童。常見于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。腦脊液循環(huán)通路受阻。

3、損傷（20%）

軟腦膜囊腫。其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi)，在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴(kuò)大，稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時(shí)亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時(shí)軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側(cè)腦室擴(kuò)大，甚至形成腦穿通畸形。本癥多見于嬰幼兒。