老年低血糖癥的病因是什么
老年低血糖癥(senile hypoglycaemia)指各種原因引起血漿葡萄糖濃度過低,使交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮及大腦功能障礙的一組癥候群。一般認(rèn)為血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)出現(xiàn)癥狀。老年人易發(fā)生低血糖性腦功能障礙,低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖(即反應(yīng)性低血糖),前者多為病理性,后者多為功能性。那么,老年低血糖癥的病因是什么?
胰島素分泌異常(35%):
1??崭?fàn)顟B(tài)下胰島素不適當(dāng)分泌增多,高胰島素血癥如胰島B細(xì)胞瘤自主分泌胰島素且不被低血糖所抑制;磺脲類藥物服量過度,刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素;以及外源性胰島素過量應(yīng)用。
2。餐后胰島B細(xì)胞反應(yīng)性分泌胰島素過量,如胃大部切除后進(jìn)食富含單糖的流質(zhì)飲食時(shí),葡萄糖吸收太快,致餐后早期(2~3h)發(fā)生低血糖反應(yīng);2型糖尿病早期,特別是伴有肥胖者,B細(xì)胞反應(yīng)延遲,胰島素分泌峰落后于血糖高峰,發(fā)生餐后晚期(4~5h)低血糖反應(yīng)。
肝糖輸出減少(10%):
如肝炎,肝硬化,肝淤血和肝癌等致肝細(xì)胞廣泛破壞,肝糖原貯存減少,糖異生減少;空腹飲酒(特別是肝病患者)時(shí)乙醇氧化成醋酸后,NADH/NAD+比值增加,丙酮酸轉(zhuǎn)化成乳酸,糖異生減少,致低血糖。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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