老年低血糖癥的病因是什么

老年低血糖癥（senile hypoglycaemia）指各種原因引起血漿葡萄糖濃度過低，使交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮及大腦功能障礙的一組癥候群。一般認(rèn)為血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）時(shí)出現(xiàn)癥狀。老年人易發(fā)生低血糖性腦功能障礙，低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖（即反應(yīng)性低血糖），前者多為病理性，后者多為功能性。那么，老年低血糖癥的病因是什么？

胰島素分泌異常（35%）：

1?？崭?fàn)顟B(tài)下胰島素不適當(dāng)分泌增多，高胰島素血癥如胰島B細(xì)胞瘤自主分泌胰島素且不被低血糖所抑制；磺脲類藥物服量過度，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素；以及外源性胰島素過量應(yīng)用。

2。餐后胰島B細(xì)胞反應(yīng)性分泌胰島素過量，如胃大部切除后進(jìn)食富含單糖的流質(zhì)飲食時(shí)，葡萄糖吸收太快，致餐后早期（2～3h）發(fā)生低血糖反應(yīng)；2型糖尿病早期，特別是伴有肥胖者，B細(xì)胞反應(yīng)延遲，胰島素分泌峰落后于血糖高峰，發(fā)生餐后晚期（4～5h）低血糖反應(yīng)。

肝糖輸出減少（10%）：

如肝炎，肝硬化，肝淤血和肝癌等致肝細(xì)胞廣泛破壞，肝糖原貯存減少，糖異生減少；空腹飲酒（特別是肝病患者）時(shí)乙醇氧化成醋酸后，NADH/NAD+比值增加，丙酮酸轉(zhuǎn)化成乳酸，糖異生減少，致低血糖。