單核細(xì)胞增多的檢查項(xiàng)目有哪些？

單核細(xì)胞增多癥臨床上表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、周圍血液?jiǎn)魏思?xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞、嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，血清中可測(cè)得抗EB病毒的抗體等。在青年與成年發(fā)生的EB病毒原發(fā)性感染者，約有半數(shù)表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥。非洲兒童的Burkittis淋巴瘤（BL和鼻咽癌僅發(fā)生在曾感染過EB病毒的患者，且在BL和鼻咽癌的腫瘤細(xì)胞中均帶有EB病毒的DNA以及病毒決定的核抗原，故認(rèn)為EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素。那么，單核細(xì)胞增多的檢查項(xiàng)目有哪些？

（一）血象病初起時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常，發(fā)病后10～12天白細(xì)胞總數(shù)常有升高，高者可達(dá)3萬(wàn)～6萬(wàn)/mm3，第3周恢復(fù)正常，在發(fā)病的第1～21天可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞（10%～20%或更多），依其細(xì)胞形態(tài)可分為泡沫型，不規(guī)則型，幼稚型等三型，這種異常細(xì)胞可能起源于T細(xì)胞，亦可見于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎，流行性出血熱，水痘，腮腺炎等，但其百分比一般低于10%，血小板計(jì)數(shù)可減少，極個(gè)別患者有粒細(xì)胞缺乏或淋巴細(xì)胞減少，可能與人體異常免疫反應(yīng)有關(guān)。

（二）骨髓象缺乏診斷意義，但可除外其他疾病如血液病等，可有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)（有認(rèn)為可能為周圍血液稀釋所致），中性粒細(xì)胞核左移，網(wǎng)狀細(xì)胞可能增生。

（三）嗜異性凝集試驗(yàn)嗜異性凝集試驗(yàn)的陽(yáng)性率達(dá)80%～90%，其原理是病人血清中常含有屬于IgM啫異性抗體，可和綿羊紅細(xì)胞或馬紅細(xì)胞凝集，抗體在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間平均為2～5個(gè)月，較晚出現(xiàn)啫異性抗體者常?；謴?fù)較慢，少數(shù)病例（約10%）的嗜異性凝集試驗(yàn)始終陰性，大多屬輕型，尤以兒童患者為多。

正常人，血清病患者以及少數(shù)患淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤，單核細(xì)胞白血病，結(jié)核病等患者，其嗜異性凝集試驗(yàn)也可呈陽(yáng)性結(jié)果（除血清病外，抗體效價(jià)均較低），但可用豚鼠腎和牛紅細(xì)胞吸收試驗(yàn)加以鑒別，正常人和上述各種患者（血清病患者除外），血中嗜異性抗體可被豚鼠腎完全吸收或被牛紅細(xì)胞部分吸收，而本病患者血中嗜異性抗體可被豚鼠腎部分吸收和牛紅細(xì)胞完全吸收，而血清病患者血中抗體可被兩者完全吸收，嗜異性凝集素效價(jià)從1∶50～1∶224均具有臨床價(jià)值，一般認(rèn)為其效價(jià)在1∶80以上具診斷價(jià)值，若逐周測(cè)定效價(jià)上升4倍以上，則意義更大，近年來采用玻片凝集法，用馬紅細(xì)胞代替綿羊紅細(xì)胞，出結(jié)果較試管法快，比較靈敏。

（四）EB病毒抗體測(cè)定人體受EB病毒感染后，可以產(chǎn)生膜殼抗體，抗膜抗體，早期抗體，中和抗體，補(bǔ)體結(jié)合抗體，病毒相關(guān)核抗體等。

（五）其他EB病毒培養(yǎng)很少用于臨床，測(cè)定血清中牛紅細(xì)胞溶血素具診斷價(jià)值（效價(jià)在1∶400以上），本病急性期尚可測(cè)到自身抗體，如抗i抗體（抗原i僅有于胎兒細(xì)胞內(nèi)），抗核抗體等，抗i冷凝集效價(jià)高時(shí)可致自身溶血性貧血。