如何預(yù)防復(fù)張性肺水腫

復(fù)張性肺水腫應(yīng)以預(yù)防為主，大多數(shù)情況是由某些內(nèi)臟手術(shù)誘發(fā)的，在這方面醫(yī)生們要更加注意，當(dāng)然，這和病人自身的身體狀況也有關(guān)。為了降低復(fù)張性肺水腫的發(fā)病率和死亡率，大家要正確認(rèn)識復(fù)張性肺水腫的相關(guān)問題，尤其一些年老體弱，惡性腫瘤，慢性重癥膿腫等病人，多有低蛋白血癥和低氧血癥，一旦發(fā)生復(fù)張性肺水腫易導(dǎo)致多器官功能衰竭造成死亡。

為預(yù)防復(fù)張性肺水腫，在臨床工作應(yīng)注意以下諸點(diǎn)：

（1）對于胸腔積液、積氣，尤其大量積液、積氣，肺長時間受壓萎陷者，抽積液、積氣和胸腔閉式引流的速度要慢，并間斷夾閉引流管或用輸液夾調(diào)控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被壓縮7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排氣量≤3/4壓縮容積，第2天排液量≤2000ml，排氣是可以隨意的；

（2）嚴(yán)格掌握胸腔閉式引流負(fù)壓吸引的適應(yīng)證，若需負(fù)壓吸引，其壓力不超過20cmH2O（1.96kPa）；

（3）開胸手術(shù)雙腔管麻醉時，要間歇性雙肺通氣，避免術(shù)側(cè)肺長時間萎陷。麻醉蘇醒過程中，最好手控氣囊復(fù)張肺，速度要慢，潮氣量適中；

（4）大量排氣、排液、引流氣體、液體時或術(shù)后，要密切觀察病人，凡短時間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關(guān)操作，并可向胸內(nèi)注入200ml左右的氣體或液體；

（5）控制輸液量和輸液速度，密切觀察尿量，必要時做中心靜脈壓監(jiān)測及床頭X線胸片。