靈活變通 治療肺水腫妙法

肺水腫是是肺部?jī)?nèi)血管與其組織之間液體交換功能發(fā)生紊亂時(shí)，所致的肺含水量增加本病可嚴(yán)重影響呼吸功能，是臨床上較常見(jiàn)的急性呼吸衰竭。換言之，肺部的氣體交換功能喪失，形成積液且不能自己吸收。治療的過(guò)程中，醫(yī)者要密切關(guān)注著患者對(duì)該種治療方法的反應(yīng)，以及要根據(jù)病人的體質(zhì)和反應(yīng)給出不同的治療方案，進(jìn)行靈活變通，更好地為病人提供支援。

肺水腫治療，病因治療對(duì)肺水腫的預(yù)后至關(guān)重要，可減輕或糾正肺血管內(nèi)外液體交換紊亂。輸液速度過(guò)快者應(yīng)立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應(yīng)立即應(yīng)用適當(dāng)抗生素。毒氣吸入者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，給予解毒劑。麻醉劑過(guò)量攝入者應(yīng)立即洗胃及給予對(duì)抗藥。 嗎啡皮下或靜脈注射可減輕焦慮，并通過(guò)中樞性交感抑制作用降低周?chē)茏枇?，將血液從肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌，改善通氣。對(duì)心原性肺水腫效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。利尿靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓。

以下是一般和特殊療法的對(duì)比，醫(yī)生要根據(jù)病人的實(shí)時(shí)反應(yīng)予以使用。

1、一般療法：①改善通氣和氧的供應(yīng)以改善低氧血癥；②糾正酸堿平衡紊亂；③利尿或在輸入高分子溶液時(shí)加給利尿藥，以減輕或解除肺水腫。

2、特殊療法：在準(zhǔn)確判斷基礎(chǔ)上針對(duì)發(fā)病機(jī)制采取措施：①對(duì)抗肺毛細(xì)血管高壓：針對(duì)病因解除流體靜壓增高。例如對(duì)心源性肺水腫病人改善心肌收縮力；對(duì)高血壓引起的左心衰竭予以降壓；對(duì)血容量過(guò)多的肺充血者解除肺充血（如給外周血管舒張藥使血液轉(zhuǎn)移到體循環(huán)）；②對(duì)抗通透性增高：除解除病因外，選用降低通透性的藥物，如抗炎或免疫抑制藥（類(lèi)固醇或非類(lèi)固醇抗炎藥物等）。