不孕非不治之癥 憂郁只會加重病情

　　對于一位女性來說，結(jié)婚，懷孕，做母親是意味著人生一步步進入關(guān)鍵和理想的發(fā)展階段。不孕夫婦看到自己周圍的親戚朋友們結(jié)婚后早已逐漸開始了無憂無慮的家庭生活，而自己卻因為遲遲未能懷孕到醫(yī)院就診被醫(yī)生診斷是不孕癥的時候，往往從開始對醫(yī)生的診斷感到意外和震驚，慢慢地變成對自己的生育問題整天都感到非常煩惱，甚至不安。然而，由此形成的煩惱和不安卻不斷地增加，最常見的感情反應(yīng)是受挫折感、失落感、憂郁不樂及甚至有恥辱感。有部分不孕癥患者由于“投醫(yī)”不當，或者“急病亂投醫(yī)”而花費了一大筆錢、花費了多年的(很長時間)尚未“得子”，從而擔心繼續(xù)就醫(yī)還會受到更大的打擊，因此產(chǎn)生嚴重的憂郁狀態(tài)。

　　憂郁使人非常悲傷或擔心，可是不孕癥患者在社會日常生活中，又不想被周圍的人們知道自己是不孕癥，就必須又表現(xiàn)出表情平靜、無憂無慮的假象，內(nèi)心卻潛在著過分緊張的心理負擔。這份過分的心理負擔是一種心理抑制，再加上每次月經(jīng)來潮就證明了沒有懷上孕這種事實周而復(fù)始地出現(xiàn)，又造成了不良的心理狀態(tài)的惡性循環(huán)，加重精神壓力，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如入睡困難、失眠、易醒或早醒、厭食、便秘等等身體其他器官功能的紊亂。為數(shù)不少的不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的危機。在這種情況下，即使工作中取得成功、家庭經(jīng)濟收入豐厚，由于結(jié)婚多年還沒有自己的孩子，也對今后的生活感到有一種無法逾越的“深溝”，加重了失望的感受。由于沒有孩子而感到生活中缺少了一部分，夫妻倆都沒有興趣參加社交活動，把自己封閉起來，真實的情感不敢或不愿外露，甚至對家庭成員隱瞞病情，再加上周圍沒有思想觀念、處事態(tài)度與己相一致的人，就造成自己感覺到周圍無親密朋友，更加苦悶孤獨，情感不能宣泄，這時候心理極度不平衡，情緒處于極度壓抑狀態(tài)。緊張的心理狀態(tài)得不到松弛，就形成“強迫型”人格障礙。持續(xù)的憂郁可以擊潰自尊，在遭受波折時情感往往容易失控，這時候就是發(fā)生了：主觀感受高而情感耐受性低的心理特征的表現(xiàn)。

　　不孕夫婦在就醫(yī)時得到可疑的臨床檢查和實驗檢測結(jié)果時，憤怒可能直接向配偶發(fā)泄，造成了夫妻關(guān)系的惡劣。這種“惡劣”的關(guān)系或者是潛在著“惡劣”關(guān)系，就像在夫妻之間埋下了一顆“定時炸彈”。夫妻之間的精神緊張不言而喻。如果經(jīng)過一些復(fù)雜的檢查和治療(例如腹腔鏡手術(shù))而未得出異常的診斷結(jié)果時，其挫折感比有異常而明確了診斷的情況更大。因為經(jīng)過了復(fù)雜的檢查而得出了疾病的原因，將預(yù)示著在針對病因治療就會有一定的效果，醫(yī)生也會告知有一定的妊娠率。有“妊娠率”就意味著很快可以懷孕，心理上就有一種期待。而檢查結(jié)果“正?！睂⒁馕吨孕枥^續(xù)其他的檢查，就醫(yī)之路還是漫漫兮長，不孕夫婦更具挫折感，從而產(chǎn)生憤怒。這種憤怒多產(chǎn)生于自責(zé)的犯罪感之中。甚至對情感的壓抑超過了自身的耐受程度，當看到孕婦或小孩時，情感可能失控而發(fā)怒。

　　但是，絕大多數(shù)的夫婦在婚后數(shù)月至一年內(nèi)妊娠不成功并不會有什么煩惱。當覺察到自己的配偶表示出疑問時，才逐漸意識到自己的生殖系統(tǒng)可能存在異常。首先是女性就醫(yī)，此時其配偶并沒有充分理解妻子的擔憂，通常男性表現(xiàn)出冷淡和漠不關(guān)心的態(tài)度，這就使女性更加懷疑自己的生育能力。所以女性在開始尋求醫(yī)療診治之前和開始尋醫(yī)就診之時就已經(jīng)默默地承受著焦慮，甚至產(chǎn)生憂郁。焦慮和憂郁都會導(dǎo)致性功能的紊亂。最多見的是不排卵和“性冷感”，性交痛(性交困難)。

　　在治療中的許多不孕癥夫婦都可能有過暫時性的性功能紊亂的經(jīng)歷，主要是為了妊娠而將“性”拋之腦后，是將自然的性生活變成有計劃、有目的的(就是要懷孕的)過程，性和諧及性快感蕩然無存。夫妻間性活動的唯一目的就是盡快妊娠，這樣，雙方均背上沉重的精神壓力，擔心每次性交能否懷孕成功，實際上女方毫無性欲，男方則過于緊張而出現(xiàn)早泄、陽痿。不幸的是許多治療不孕癥的醫(yī)師較少注意這個問題，只是常常告訴患者應(yīng)該在“正確和有效的時間”進行性交，以致加重了患者的精神負擔。

　　許多不孕癥患者的不孕與精神負擔同時存在。但是大多數(shù)病例的精神緊張是不孕癥的結(jié)果而不是不孕癥的原因，據(jù)筆者的臨床工作的統(tǒng)計，僅僅不到5%的不孕癥是由精神因素引起的。不孕癥可以通過多種途徑引起夫妻的精神緊張，男性和女性對這些精神緊張刺激的反應(yīng)途徑也不同，筆者將在下一次發(fā)表的科普文章《談?wù)劜辉蟹驄D與情緒緊張的相互影響(二)》詳細分析不孕癥患者夫妻各方及醫(yī)患各方如何制定解開緊張的心理情緒的對策。

　　一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)生在治療不孕癥的整個過程中，必須要結(jié)合每一對不孕夫婦的心理方面的問題來考慮檢查和治療計劃的各個方面。支持和幫助不孕夫婦，使他們在心理上有最理想的適應(yīng)能力，才能提高不孕癥的妊娠率。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經(jīng)驗。以血液流變學(xué)和血液動力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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