灌腸療法非萬能 治療盆腔淤血不現(xiàn)實(shí)

　　近幾年都有不少自稱是患有“慢性盆腔炎”的患者因?yàn)榫弥尾挥皝砭驮\，除了極個別是被筆者進(jìn)一步確診為結(jié)核性盆腔炎之外，絕大多數(shù)都不是真正的“盆腔炎”，而是非炎癥性的盆腔瘀血征，腸激惹綜合癥，甚至是神經(jīng)官能癥的癥狀。這些患者往往只有主訴下腹脹痛，腰骶部酸痛，周身不適，性交痛等，找婦科醫(yī)生就診時(shí)，醫(yī)生用手指給她進(jìn)行“雙合診”或“三合診”時(shí)覺得某一個部位被按到“觸痛”，然后醫(yī)生就說這個部位“增厚”，是炎癥!“慢性盆腔炎”的“診斷”就出來了。按照“慢性盆腔炎”的診斷，即使醫(yī)生使盡了一切治療手段，包括服藥、靜脈滴注、灌腸、各種物理波照射等等，這樣反復(fù)多次治療都不但對腹痛、不適沒有改善，盆腔B超檢查還會發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)的血管瘀血的情況越來越嚴(yán)重，以至于誤認(rèn)為自己是無藥可治，思想顧慮越加嚴(yán)重。當(dāng)這些患者來到找筆者就診時(shí)都有一個共同的特點(diǎn)，就是很詳細(xì)地?cái)⑹鲎约壕歪t(yī)治療的過程，希望筆者可以給她用重藥或用新的治療方法進(jìn)行治療。當(dāng)筆者經(jīng)過細(xì)心的進(jìn)一步檢查后告知她根本不是“盆腔炎”，不但不需要治療“盆腔炎”而且必須立即停止使用抗生素，停止所有的陰道內(nèi)和腸道內(nèi)治療，幾個月后，經(jīng)過休養(yǎng)的盆腔和腸子的癥狀“不藥而愈”。

　　盆腔瘀血綜合癥很容易被誤診為盆腔炎，所以，對慢性盆腔炎的診斷必須十分慎重，輕率作出診斷后就進(jìn)行一些不必要的治療，不但治不好患者的癥狀，浪費(fèi)了患者的金錢，甚至造成患者的思想負(fù)擔(dān)。筆者接診過不少的盆腔瘀血綜合癥患者都訴說多次求醫(yī)都被“醫(yī)生”說是“盆腔炎”，然后就施以“灌腸”治療，反復(fù)的灌腸不但沒有治好病，反而覺得下腹不適的癥狀越來越嚴(yán)重，白帶越來越多;今天灌完一次腸，以后連續(xù)幾天都有腹瀉、肚子痛?；厝枴搬t(yī)生”，“醫(yī)生”又說是正常的現(xiàn)象或與灌腸無關(guān)，是患者飲食不潔。真是不得其解!

　　為何“灌腸”不能治愈盆腔瘀血癥呢?這就也要從局部解剖學(xué)和病理生理學(xué)說起：

　　(1)直腸和結(jié)腸的粘膜只會“回收”水分，對糞便中的成分極少“回收”，因?yàn)榧S便中有大量的有害于身體的物質(zhì)，是絕對不能回收的，這是人體的一個正常的生理過程。

　　(2)直腸和結(jié)腸粘膜“回收”方式是通過直腸和結(jié)腸粘膜和腸系膜的血管回流，即從粘膜毛細(xì)血管—小靜脈—靜脈叢—大靜脈(或淋巴管)—至右心房。也就是說，“回收”只是從腸靜脈直接回流進(jìn)入腔靜脈或淋巴管，不會經(jīng)過腸-肝回流。所以，從直腸和結(jié)腸“回收”是不會進(jìn)入盆腔的動脈血管的，當(dāng)然也就不會進(jìn)入盆腔器官的動脈(包括子宮動脈、卵巢動脈及陰部動脈等)了。這樣的話，誠然是沒有對盆腔內(nèi)的器官和組織有“治療”作用。

　　(3)鑒于以上的生理原理，醫(yī)生就是利用這一原理給病人用藥治病的。例如，陰道栓只能治療陰道炎，對子宮內(nèi)膜炎的治療無效;痔瘡栓只能治療痔瘡，不會影響胃腸道，更不會因?yàn)橹摊徦庍M(jìn)入腸-肝循環(huán)而傷了肝!

　　(4)灌腸的藥液進(jìn)入直腸和結(jié)腸，會起到一種什么作用呢?實(shí)際上其所起的作用僅僅是對直腸和結(jié)腸有一種溫度的刺激及張力的刺激。這兩種刺激的協(xié)同作用會導(dǎo)致胃腸道的蠕動失去正常的節(jié)律，也就是說使到調(diào)節(jié)胃腸功能的植物神經(jīng)功能紊亂，所以，有的患者會在“灌腸”后出現(xiàn)連續(xù)多天的腹痛、腹瀉或便秘(慢性的腸道擴(kuò)張)，嚴(yán)重的會引起腸激惹綜合癥。

　　(5)溫?zé)岬墓嗄c液進(jìn)入直腸和結(jié)腸，對腸道溫?zé)岷蛿U(kuò)張的刺激會使盆腔內(nèi)曲張血管充血的情況更加嚴(yán)重。瘀血明顯者有血管溢液，B超檢測到盆腔積液。因此，對于盆腔瘀血癥的患者，“灌腸”治療將加重病情。

　　筆者還遇到一些“盆腔炎”患者訴說，自己的盆腔積液反復(fù)使用靜脈滴注消炎藥都沒有治愈，“醫(yī)生”說要做“微波”或“電磁波”治療，做了幾次“治療”之后，反而發(fā)現(xiàn)白帶增多了，同時(shí)覺得盆腔墜脹感明顯了，然后又去做微波或電磁波治療，一作完“治療”就好像舒服了許多，第二天不去做“治療”就有感到下腹墜脹不適，有一段時(shí)間不做“治療”的話，不適的癥狀越來越明顯，但是B超檢測到的盆腔積液也沒有明顯變化，于是懷疑自己的盆腔積液是否就是盆腔炎。其實(shí)，在做“微波”或“電磁波”治療時(shí)，會刺激盆腔內(nèi)結(jié)締組織和臟器的微循環(huán)中的小動脈、毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈大量開放，造成盆腔局部充血。這樣的話，對于被誤診為盆腔炎的盆腔瘀血癥患者來說，無疑是“雪上加霜”，加重了瘀血的情況。治療效果未收到，反而適得其反，白帶越來越多，下腹墜脹越來越明顯，甚至出現(xiàn)“里急后重”感而整天有便意卻排不出大便，十分苦惱。

　　然而，對于那些沒有盆腔炎癥狀或病史的患者，盆腔靜脈曲張(盆腔瘀血)的診斷并不難，結(jié)合患者的訴說癥狀，然后使用B超和多普勒檢查盆腔內(nèi)血管的血流情況就可以確定是否由于盆腔內(nèi)靜脈曲張引起的盆腔瘀血綜合癥。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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