月經(jīng)稀少？警惕多囊卵巢

　　多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12個或更多)直徑約6-8mm的小囊泡。一般來說，可以通過B超或腹腔鏡檢查就可以確定。多囊卵巢又被稱為卵巢多囊改變。卵巢多囊改變的現(xiàn)象絕大多數(shù)是雙側(cè)的，也有單側(cè)發(fā)生的情況。多囊卵巢的發(fā)生是因為卵巢有一段時間或長時間沒有排卵，卵泡在發(fā)育中途停止甚至在沒有發(fā)育至優(yōu)勢卵泡前就發(fā)生萎縮(因此導(dǎo)致不孕)。所以，通過B超或腹腔鏡檢查時就可以看到卵巢表面有許多未排卵的“卵泡”(也就是小囊泡存在)，這就是卵巢多囊改變。發(fā)生了卵巢多囊改變而同時導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、高泌乳素血癥(乳頭溢液)、不孕等等癥狀，就稱為多囊卵巢綜合征。

　　多囊卵巢綜合征的典型的癥狀是月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，多毛，痤瘡，肥胖及不孕等等，但是臨床上的表現(xiàn)卻是多種多樣，差別很大，也有部分病人可無癥狀。據(jù)大量的資料和筆者多年臨床病例統(tǒng)計顯示，癥狀的出現(xiàn)率依次為：不孕占74%，多毛和早期脫發(fā)占62%，閉經(jīng)占52%，肥胖占41%，功能性子宮出血占29%，有周期性月經(jīng)占20%。根據(jù)以上統(tǒng)計結(jié)果可以看出來，多囊卵巢主要造成不孕。

　　自從1935年Stein—Leventhal兩位醫(yī)生學(xué)者首次將多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)歸納為閉經(jīng)、多毛、不孕和雙側(cè)卵巢增大(稱之為Stein—Leventhal綜合征)，至今已有七十多年。目前，隨著醫(yī)學(xué)研究對生殖生理和病理檢查的認(rèn)識不斷提高和臨床實踐的深入，發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征是一種多起因，臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性的綜合征，而且這一綜合征的病理生理變化涉及范圍廣，包括神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢局部的調(diào)控因素，造成某個調(diào)節(jié)機(jī)制的不平衡而出現(xiàn)的各種神經(jīng)、內(nèi)分泌的反饋失常，導(dǎo)致不良的連鎖反應(yīng)，致使診斷和治療復(fù)雜化。因而多囊卵巢綜合征成為近十年研究女性生殖內(nèi)分泌的熱門課題和難點(diǎn)。由于各種研究的結(jié)論尚未獲得證實和肯定，而根據(jù)片面的研究結(jié)論而采取某些藥物，同時也造成了一些病例的不適當(dāng)治療。

　　因為多囊卵巢的病因尚不完全清楚，許多有關(guān)的深入研究仍在進(jìn)行，因此目前對于多囊卵巢也就沒有獨(dú)特的單一有效的治療方案，而多種治療方案僅僅是針對某一種或幾種病理鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的惡性循環(huán)，而不是針對病因。鑒于此，對多囊卵巢綜合征的治療就只能是針對患者的最迫切的需要去進(jìn)行有效的治療。例如，患者是因為不孕癥希望盡快懷孕的話，就進(jìn)行促排卵和助孕治療。也就是說，目前治療多囊卵巢綜合征必須按照患者個體病理生理情況，針對突出的失調(diào)環(huán)節(jié)和程度，選擇適合于該患者的治療方案，這就需要臨床醫(yī)生的全面的判斷和豐富的治療經(jīng)驗。值得一提的是，未經(jīng)治療的多囊卵巢綜合征被認(rèn)為是進(jìn)行性的綜合征，一旦出現(xiàn)終身將會存在，而且是導(dǎo)致發(fā)展成為妊娠期糖尿病，2型糖尿病，高血壓病，高血脂癥等代謝失調(diào)性疾病的重要原因。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經(jīng)驗。以血液流變學(xué)和血液動力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。