請(qǐng)問(wèn)潰瘍性結(jié)腸炎一定會(huì)導(dǎo)致便血嗎?
年齡:24性別:男請(qǐng)問(wèn)潰瘍性結(jié)腸炎一定會(huì)導(dǎo)致便血嗎?如果大便中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膿血是否就能排除潰瘍性結(jié)腸炎呢?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物 1.氨基水楊酸制劑 (1)柳氮磺胺吡啶(SASP):是5-氨基水楊酸(5一ASA)的磺胺吡啶(SP)以偶氮鍵相連的化合物,是最早用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物之一。有臨床應(yīng)用肯定了SASP的治療效果。研究表明,SASP適用于UC活動(dòng)期,尤其對(duì)輕、中型病人效果較好?! ?2)5一氨基水楊酸(5一ASA):5一ASA是SASP的活性部分,而SP與SASP的毒副作用有關(guān),故用此藥灌腸有部分潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床和內(nèi)鏡改善,而SP則無(wú)效,口服制劑的常用劑量為每日2~3g?,F(xiàn)已有5一ASA栓劑,使用方便,可有效預(yù)防復(fù)發(fā),且無(wú)明顯副作用。機(jī)理是抑制脂氧合酶使白三烯水平降低,同時(shí)具有清除氧自由基作用等?! ?3)4一氨基水楊酸(4-ASA):一般用于潰瘍性結(jié)腸炎遠(yuǎn)段結(jié)腸、直腸病變,作保留灌腸和安慰劑對(duì)照效果顯著,未見副作用。另外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料提示。4-ASA的抗炎作用優(yōu)于5-ASA,在臨床上值得更多試用。患者每晚睡前服用,連用4周,結(jié)果治療后顯示這些患者的病情均有明顯好轉(zhuǎn)。因此,作者認(rèn)為4-ASA灌腸劑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效好,既便宜又無(wú)副作用?! ?.糖皮質(zhì)激素 已公認(rèn)對(duì)急性發(fā)作期有較好療效?;咀饔脵C(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對(duì)氮基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者,特別適用于重型活動(dòng)期患者及暴發(fā)型患者。一般給予潑尼松口服40mg/d重癥患者先予較大劑量靜脈滴注,氫化可的松或地塞米松,7~14天后改為潑尼松口服,病情緩解后逐漸減量至停藥。注意減藥速度不要太快以防反跳,減量期間加用氨基水楊酸制劑逐漸接替激素治療?! 〔∽兙窒拊谥蹦c、乙狀結(jié)腸患者,可用琥珀酸鈉氫化可的松(不能用氫化可的松醇溶制劑)、潑尼松龍或地塞米松加生理鹽水,作保留灌腸,每日1次,病情好轉(zhuǎn)后改為每周2-3次,療程1~3個(gè)月。近年國(guó)外已推出多種新型激素灌腸劑或栓劑,這類制劑使用較方便。 3.免疫抑制劑 常用硫唑嘌呤或6一巰基嘌呤。本類藥物的療效尚未確定??蓽p輕結(jié)腸黏膜炎癥,適用于慢性持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的病例,特別是對(duì)磺胺、腎上腺糖皮質(zhì)激素?zé)o效的患者,分3次口服,療程約1月,可使病情持續(xù)緩解,但停藥后多有復(fù)發(fā),且有骨髓抑制、影響細(xì)胞免疫、造成嚴(yán)重感染及白細(xì)胞減少等副作用,故特別需要慎用。色甘酸鈉,每日4次,空腹服用,對(duì)緩解腸炎癥狀有幫助?! ?.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) ACTH是維持腎上腺正常功能的重要激素。ACTH與腎上腺細(xì)胞膜上受體結(jié)合,通過(guò)G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶,促使細(xì)胞合成糖皮質(zhì)激素。不良反應(yīng)與糖皮質(zhì)激素基本相同。少數(shù)患者可能發(fā)生過(guò)敏性休克。主要適用于暴發(fā)型和嚴(yán)重發(fā)作期而應(yīng)用皮質(zhì)激素?zé)o效的患者。 4.其他藥物 (1)甲硝唑:潰瘍性結(jié)腸炎患者腸內(nèi)厭氧菌繁殖時(shí),常使癥狀加劇,甲硝唑可抑制腸內(nèi)厭氧菌,尚影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制,使?jié)冃越Y(jié)腸炎癥狀改善。但有時(shí)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)?! ?2)抗生素:抗生素在磺胺藥腸過(guò)敏時(shí)可考慮使用氨芐青霉素口服;頭孢氨芐每日口服。但這些藥物不能長(zhǎng)期使用。有繼發(fā)感染者可用慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素及先鋒霉素等肌肉注射或靜脈滴注。 (3)人體免疫球蛋白:蘇聯(lián)學(xué)者發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)直腸黏膜的再生過(guò)程有良好作用,同時(shí)對(duì)腸道菌群失調(diào)有調(diào)整作用。隔日1次,3次一療程,不用其他藥物。經(jīng)7~10天治療結(jié)果有效,其中對(duì)左半側(cè)結(jié)腸炎、直腸炎和中輕型患者療效更佳。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何副作用。
2016-01-22 17:35
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān),大多病程長(zhǎng),病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些癥狀不是通過(guò)調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的,而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽(yáng),就能從根本上治療腸炎??刹捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療。
2016-01-22 16:06
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析:您好:一般潰瘍性結(jié)腸炎的話會(huì)表現(xiàn)為便血或是粘液狀便,但是并不是所有患者都會(huì)有這樣的表現(xiàn)。指導(dǎo)意見:所以上述的情況要排除的話建議你最好是到醫(yī)院去做個(gè)腸鏡看看。待診斷明確后再作決定是否需要作進(jìn)一步治療。還有就是平時(shí)不要吃酸辣及刺激性食物、禁煙酒、多吃蔬菜、保持大便通暢等。醫(yī)生詢問(wèn):大便會(huì)有帶血及待粘液狀的物體嗎?提問(wèn)人的追問(wèn)2011-8-2615:50:01大便比較稀但是沒(méi)有血也沒(méi)有粘液狀請(qǐng)問(wèn)有可能是什么?。?
2016-01-22 08:58
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好!便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見原因有:①上消化道出血(見嘔血)。②小腸出血,如腸結(jié)核、局限性腸炎、急性出血性壞死性腸炎、小腸腫瘤、腸套疊等。③結(jié)腸出血,如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等。④直腸出血,如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病,如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等。
2016-01-22 05:02
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什么是潰瘍性結(jié)腸炎? 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸(直腸、乙狀結(jié)腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結(jié)腸、全結(jié)腸,乃至回腸末端。我國(guó)UC多為輕、中型病例,發(fā)病率低于西方國(guó)家,但近年有增高趨勢(shì)。中年居多,也可見于小兒及50歲以上者。男女無(wú)大差異。國(guó)內(nèi)報(bào)告UC占結(jié)腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發(fā)病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»
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