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潰瘍性結(jié)腸炎怎樣治療效果最好

潰瘍性結(jié)腸炎

患者年齡:59發(fā)病時間:1年前主要表現(xiàn):小腹痛,燒,有時1天上4次廁所,有時2天上1次廁所,人沒精神。醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果:做腸鏡檢查,其它各項化驗都沒事,是潰瘍性結(jié)腸炎。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    內(nèi)科治療(1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營養(yǎng)狀況,必要時應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。(2)藥物治療柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。外科治療有20%~30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療。手術(shù)指征急癥手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效。同時患者要注意飲食的健康合理,適當(dāng)休息,避免勞累過度,還可以適當(dāng)運(yùn)動來增強(qiáng)身體抵抗力,保持良好的心情。

    2016-01-15 15:34
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好!潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)治療方法1.內(nèi)科治療(1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營養(yǎng)狀況,必要時應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。(2)藥物治療①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松,但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸,在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價值是肯定的,但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數(shù)不主張長期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用,而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療,效果比較理想。同時應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。2.外科治療有20%~30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療(1)手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經(jīng)4~5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會活動和性生活;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化,以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時;⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對其有效果。(2)手術(shù)選擇目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。目前尚無有效的長期預(yù)防或治療的方法,在現(xiàn)有的四類手術(shù)中,結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。

    2016-01-15 12:04
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!潰瘍性結(jié)腸炎怎樣治療建議中西醫(yī)結(jié)合為好,找中醫(yī)配合用中藥進(jìn)行治療。

    2016-01-15 08:56
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好!如何治療潰瘍性結(jié)腸炎?  一、一般治療  (1)休息:注意休息對急性期患者非常重要.并減少精神體力負(fù)擔(dān),隨病情好轉(zhuǎn)逐漸增加體力活動。  (2)飲食:注意營養(yǎng)補(bǔ)充,宜少量多餐,攝入足夠熱量和多種維生索,進(jìn)食少渣飲食,以減輕高纖維素對結(jié)腸黏膜機(jī)械性損傷:  (3)對癥治療:對腹痛患者可酌情用抗膽堿能藥物,但不宜多用,以免促發(fā)急性結(jié)腸擴(kuò)張。腹瀉嚴(yán)重者可謹(jǐn)慎試用苯乙哌啶或洛哌丁胺。治療貧血可給予輸血、補(bǔ)充鐵劑及葉酸。嚴(yán)重腹瀉、脫水者注意維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸堿平衡紊亂?! ?4)靜脈營養(yǎng):病情嚴(yán)重,或手術(shù)前后,合并腸瘺、腸梗阻、短腸綜合征者可采用完全腸道外營養(yǎng)。二、藥物療法  潰瘍性結(jié)腸炎的原因未明.因此目前藥物治療仍主要是調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和抗感染。藥物治療的目的在于控制急性炎癥的發(fā)作,緩解癥狀,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),預(yù)防并發(fā)癥,評價內(nèi)科治療的效果?! ≡趯冃越Y(jié)腸炎進(jìn)行治療之前首先要了解病變的部位、病變程度和是初發(fā)還是慢性急性發(fā)作。潰瘍性結(jié)腸炎受累部位分為直腸炎、左半結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎,部位不同給藥的途徑、藥物反應(yīng)和預(yù)后均有差異。對于潰瘍性結(jié)腸直腸炎和左半結(jié)腸炎多采用局部灌腸結(jié)合口服的方法進(jìn)行治療,而全結(jié)腸病變則多采用口服給合靜脈用藥,并需要皮質(zhì)激素治療。同樣疾病的程度不同選用的藥物和給藥途徑也不同,輕癥的患者一般只須口服氨基水楊酸類藥物即可,重癥的患者則須靜脈使用皮質(zhì)激素。初發(fā)者藥物治療的效果往往較好,而慢性復(fù)發(fā)者有時甚至需要免疫抑制劑進(jìn)行治療。因為潰瘍性結(jié)腸炎患者使用藥物的時間較長,只有合理的選用藥物才能避免藥物引起的不良反應(yīng)。如柳氮磺胺吡啶引起的造血系統(tǒng)和肝功能改變,皮質(zhì)激素引起的水電解質(zhì)紊亂、容易感染等,免疫抑制藥造成的骨髓抑制。一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)要及時停藥和換藥,以免造成更嚴(yán)重的損害。 三、營養(yǎng)支持療法  營養(yǎng)要素作用:改善病人營養(yǎng)狀態(tài);改變腸道菌群;要素飲食在上腹空腸吸收,可減少食物、消化酶到達(dá)病變腸段;減少食物中蛋白質(zhì)等外源性致敏原對病變部位刺激。其結(jié)果:緩解癥狀;改善活動期指標(biāo)(Hb、ESR、血漿白蛋白等);加速小兒生長發(fā)育。  (1)胃腸道營養(yǎng)要素:要素飲食成分:葡萄糖、玉米糖槳、麥芽糖、氨基酸、酪蛋白水解物、玉米油、乳酪等按不同配方,把糖、蛋白質(zhì)、脂肪以一定比例配成溶液,按不同個體需要計算日總量,分次喂服或鼻飼24小時持續(xù)滴注?! ?2)全靜脈營養(yǎng):常用于重癥UC;對藥物無效病情活動者;術(shù)前改善病人全身情況;術(shù)后不能進(jìn)食者;國外報道輕度UC緩解率達(dá)91%,重度緩解率55%。成分:高滲葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、微量元素、電解質(zhì)等。按熱量開始,計算不同個體的總需要量,把不同的成分按一定比例配制,分次靜脈輸入。周圍靜脈插管需每日更換,長期使用超過2周以上者,需經(jīng)中央靜脈導(dǎo)管輸入,每日監(jiān)測血生化及生命體征指標(biāo)。四、手術(shù)治療結(jié)腸大部切除,回腸及乙狀結(jié)腸造口。結(jié)腸大部切除后,中毒、出血癥狀即可顯著緩解,穿孔可能性也不復(fù)存在。不切除直腸、不縫閉乙狀結(jié)腸斷端可以減輕病人的手術(shù)負(fù)擔(dān),并可防止斷端縫合后因愈合不良而引起的腹腔內(nèi)感染。單純回腸斷端造口。手術(shù)固然較為簡單,但因病變結(jié)腸仍在,中毒、出血、穿孔等問題不能得到較滿意地解決,因此這種手術(shù)只適用于因全身或局部原因不可能行結(jié)腸大部切除的病人?;啬c斷端造口及橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口,適用于急性中毒性結(jié)腸擴(kuò)張病人而又不能耐受結(jié)腸大部切除者,結(jié)腸造口后可達(dá)到減壓防止穿孔的目的。經(jīng)急癥手術(shù),待病人情況穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,根據(jù)需要再行擇期性第二期手術(shù)。

    2016-01-14 22:21
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!潰瘍性結(jié)腸炎需要中西醫(yī)結(jié)合治療,也可以服補(bǔ)脾益腸丸或中草藥治療。

    2016-01-14 21:21
就醫(yī)問藥

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什么是潰瘍性結(jié)腸炎?   潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸(直腸、乙狀結(jié)腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結(jié)腸、全結(jié)腸,乃至回腸末端。我國UC多為輕、中型病例,發(fā)病率低于西方國家,但近年有增高趨勢。中年居多,也可見于小兒及50歲以上者。男女無大差異。國內(nèi)報告UC占結(jié)腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發(fā)病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»

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