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高鈣血癥治療

高鈣血癥治療?最近一個(gè)月,突然骨質(zhì)疏松,頸椎增生,頸椎軟骨鈣化嚴(yán)重,最近一周發(fā)展到前胸疼,后背胸椎第1,2節(jié)棘突疼痛嚴(yán)重,不能轉(zhuǎn)動(dòng),兩個(gè)痛點(diǎn)針刺痛感,下肢關(guān)節(jié)動(dòng)時(shí)嘎巴響,且有痛感,吃止痛藥還是疼痛,問(wèn)題:這是什么病啊?怎么引起的?怎樣解除疼痛?,是不是得了高鈣血癥?血鈣2。39mmol/L

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    1.重度高鈣血癥治療重度高鈣血癥指血鈣在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高鈣危象。不管有無(wú)癥狀均應(yīng)緊急處理,治療方法包括:(1)擴(kuò)充血容量。(2)增加尿鈣排泄。(3)減少骨的重吸收。(4)治療原發(fā)性疾病。擴(kuò)充血容量可使血鈣稀釋,增加尿鈣排泄。只要患者心臟功能可以耐受,在監(jiān)測(cè)血鈣和其他電解質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)變化情況下,可輸入較大量的生理鹽水。用襻利尿劑可增加尿鈣排泄。用雙磷酸鹽以減少骨的重吸收,使血鈣不被動(dòng)員進(jìn)入血液。2.急性高鈣血癥治療(1)靜脈補(bǔ)液以增加細(xì)胞外容積,隨后用鈉利尿藥,如利尿酸鈉、速尿,可增加尿鈉排出,則尿鈣排出亦相應(yīng)增加,從而糾正高鈣血癥。但有腎功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。(2)靜脈磷酸鹽治療,使鈣同磷酸鹽結(jié)合,形成磷酸鈣,并沉積在軟組織中,這樣,可以很快使血漿鈣下降;但可以引起腎功能衰竭。因此甚少應(yīng)用。(3)降鈣素及腎上腺皮質(zhì)激素,降鈣素可以抑制骨吸收,增加尿鈣排出,但使用后有些患者很快失效,有些患者則效果不佳,皮質(zhì)激素可以抑制腸鈣吸收,并可以增強(qiáng)降鈣素的作用。(4)細(xì)胞毒性藥物,如光輝霉素,可使正在發(fā)生吸收的骨組織受到藥物的直接毒性作用,因此對(duì)高鈣血癥有效。但可導(dǎo)致血小板減少、出血及腎衰竭,應(yīng)慎用。(5)二磷酸鹽,可以抑制骨吸收,抑制腸道鈣吸收,因此可糾正高鈣血癥。高鈣降低后,再針對(duì)病因治療。3.慢性高鈣血癥治療應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療,此外應(yīng)控制飲食中的鈣含量,藥物方面可以考慮:(1)口服二膦酸鹽,但腎功能不全的患者禁用。(2)皮質(zhì)激素治療,對(duì)惡性腫瘤引起的高鈣血癥有效,但長(zhǎng)期應(yīng)用有副作用。以上就是我對(duì)于高鈣血癥治療的相關(guān)回答,希望我的回答對(duì)你有幫助,祝你早日康復(fù),健康生活!

    2016-01-14 20:09
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    血清鈣濃度高于2.75mmo1/L即為高鈣血癥。許多惡性腫瘤可并發(fā)高鈣血癥。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等較為多見(jiàn),其中乳腺癌約1/3可發(fā)生高鈣血癥。鈣的異位沉著表現(xiàn)高鈣血癥易發(fā)生異位鈣沉著,可沉著于血管壁、角膜、結(jié)合膜。鼓膜、關(guān)節(jié)周圍和軟骨,可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合征、聽(tīng)力減退和關(guān)節(jié)功能障礙等。預(yù)后:輕度高鈣血癥一般無(wú)癥狀,中度和重度者常有癥狀,重度者可出現(xiàn)高鈣危象。預(yù)防:積極治療原發(fā)疾病。請(qǐng)到醫(yī)院排除一下相關(guān)疾病,盡早治療原發(fā)疾病。

    2016-01-14 16:29
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,1.輕度高鈣血癥治療輕度高鈣血癥是指血鈣在2.75~3.0mmol/L之間。高鈣血癥治療的目的在于將血鈣降低。對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)者的處理尚有不同意見(jiàn),如無(wú)威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排泄。當(dāng)有下列情況者應(yīng)考慮手術(shù)治療:(1)血鈣高于2.85mmol/L。(2)有威脅生命的高鈣血癥發(fā)作。(3)肌酐清除減少到只有同年齡健康人的70%。(4)有腎結(jié)石。(5)24小時(shí)尿鈣>100μmol(400mg)。(6)骨密度減低,超過(guò)正常人的2SD。可采用鈣受體協(xié)同劑R-568。此藥抑制PTH分泌,抑制的程度與劑量相關(guān)。用最大劑量時(shí)可使血離子鈣降低,但確切的作用還待長(zhǎng)期臨床試用。最近發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女求偶素缺乏與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。用求偶素替代治療可使血鈣降低(降低0.125~0.25mmol/L),尿鈣也減少,但血漿PTH無(wú)變化。求偶素還可防止骨丟失和心血管病的發(fā)生。輕度高鈣血癥患者應(yīng)避免使用所有的利尿藥,因利尿藥雖可增加尿鈣排泄,但也使細(xì)胞外液縮減而增加鈣從腎小管重吸收,從而使血鈣升高。噻嗪類利尿藥應(yīng)禁用,此類利尿藥可減少尿鈣排泄。雙磷酸鹽對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起輕度高鈣血癥降血鈣的作用不大,故不需采用。2.中度高鈣血癥治療中度高鈣血癥指血鈣濃度在3.0~3.4mmol/L之間。此等患者癥狀與血鈣升高的速率有關(guān)。除治療引起高鈣血癥的原發(fā)性疾病外,可采取后述治療措施包括:(1)靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容,使患者輕度“水化”。(2)如果欲使血鈣下降快些,可用襻利尿藥(但禁用噻嗪類利尿藥)。如有腎功能不全,袢利尿藥劑量要大些。靜脈滴注生理鹽水加用袢利尿藥可使血鈣在1~2天內(nèi)下降0.25~0.75mmol/L,如果血鈣下降不理想,可再加用雙磷酸鹽口服。

    2016-01-14 09:11
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這是由于骨質(zhì)疏松癥引起的,其加速的骨的吸收,使骨鈣骨質(zhì)中的鈣含量轉(zhuǎn)移至血液中,導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛。建議:目前主要考慮是骨質(zhì)疏松,骨關(guān)節(jié)炎等,治療必須要選擇降鈣素抑制骨吸收,骨肽注射液改善骨代謝,以及二磷酸鹽制劑促進(jìn)骨形成,可以改善你的癥狀

    2016-01-14 01:38
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