自身免疫性溶血性貧血是由于免疫功能紊亂產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體,與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合,或激活補(bǔ)體使紅細(xì)胞加速破壞而引起的一組溶血性貧血.臨床常見(jiàn)的溶血性貧血,根據(jù)紅細(xì)胞自身抗體種類可分為溫反應(yīng)性抗體型和冷反應(yīng)性抗體型,按其病因分為原發(fā)性及繼發(fā)性2大類.對(duì)于該病的治療目前尚無(wú)很好的方法,因?yàn)楸静儆谧陨砻庖咝约膊?治療上都是采用免疫抑制劑和激素類,副作用大停藥后易復(fù)發(fā).但是不代表得了此病就全無(wú)希望.規(guī)范化的治療和長(zhǎng)期維持用藥還是能收到確切的療效的.腎上腺皮質(zhì)激素仍是目前治療自身免疫性溶血性貧血的首選方案,對(duì)嚴(yán)重病例常采用大劑量甲基潑尼松或地塞米松沖擊治療3天后改為甲基潑尼松每日口服治療,溶血控制后逐漸減量,維持;過(guò)早停藥容易復(fù)發(fā).免疫抑制劑環(huán)孢素A與糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松聯(lián)合應(yīng)用,可提高自身免疫性溶血性貧血的療效,減少?gòu)?fù)發(fā),同時(shí)能減少不良反應(yīng)的發(fā)生

可選擇驢膠補(bǔ)血顆粒就可以的,常見(jiàn)的補(bǔ)血食品有黑豆,發(fā)菜,胡蘿卜,面筋,菠菜,金針菜,龍眼肉等,補(bǔ)血飲食有炒豬肝,豬肝紅棗羹,姜棗紅糖水,山楂桂枝紅糖湯,姜汁薏苡仁粥,黑木耳紅棗飲料等.可適當(dāng)選用

自身免疫性溶血性貧血，服用激素和環(huán)孢菌素治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，此種情況可以考慮進(jìn)行脾切除治療。脾臟是紅細(xì)胞和血小板破壞的場(chǎng)所，自身免疫性溶血性貧血藥物治療無(wú)效，建議及時(shí)的進(jìn)行脾切除，他有望改善溶血糾正貧血。醫(yī)生詢問(wèn)：

你好,自身免疫性溶血性貧血是由于人體自身產(chǎn)生了抗自身紅細(xì)胞的抗體,而使自身紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的溶血.是溶血性貧血中最常見(jiàn)的類型.當(dāng)人的免疫監(jiān)視功能異常和紅細(xì)胞的抗原性發(fā)生變化或外來(lái)感染如支原體與紅細(xì)胞有相同的抗原性時(shí),則會(huì)產(chǎn)生自身抗體.對(duì)于其治療,根據(jù)不同的分型,用法稍有不同,(一)溫抗體型自身免疫溶血性貧血,病因明確者,應(yīng)積極治療原發(fā)病.糖皮質(zhì)激素：氫化可的松：400～600mg/d,靜脈輸注,3～5d后改用強(qiáng)的松：1mg/kg/d,口服,7～10d內(nèi)病情改善,血紅蛋白接近正常時(shí),每周漸減強(qiáng)的松用量10～15mg,直至強(qiáng)的松20mg/d,定期查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2～3周,脾切除：應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素治療后2周溶血和貧血無(wú)改善；或每日需較大劑量強(qiáng)的松(>15mg)以維持血液學(xué)的改善；或不能耐受強(qiáng)的松,免疫抑制劑治療,或有禁忌證者應(yīng)考慮脾切除治療.脾切除前最好做51Cr紅細(xì)胞壽命和扣留試驗(yàn),判斷切脾療效.免疫抑制劑：對(duì)糖皮質(zhì)激素及脾切除治療不能達(dá)緩解；有脾切除禁忌證；每日需較大劑量強(qiáng)的松(>15mg)維持血液學(xué)改善者.應(yīng)用硫唑嘌呤：50～200mg/d；環(huán)磷酰胺：50～150mg/d.血液學(xué)緩解后,先減少糖皮質(zhì)激素劑量,后減少免疫抑制劑至維持劑量,維持治療3～6個(gè)月.用藥期間注意觀察骨髓抑制等副作用.其它：(1)大劑量靜脈注射丙種球蛋白：0.4～1.0g/kg,連用5d,對(duì)小部分IgG介導(dǎo)的免疫性溶血性貧血有一定療效,但療效短暫.(2)血漿置換：適用于抗體滴度高,糖皮質(zhì)激素治療效果差的病人.(3)輸血：溶血危象或貧血嚴(yán)重的病人可適量輸全血或洗滌紅細(xì)胞.(二)冷抗體型自身免疫性溶血性貧血,尋找潛在疾病,治療原發(fā)病.避免寒冷刺激,注意保暖.免疫抑制劑：對(duì)保暖及支持治療無(wú)效病人可應(yīng)用,苯丁酸氮芥：2～4mg/d,療程3～6個(gè)月(或環(huán)磷酰胺：100～150mg/d,療程>3個(gè)月).

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀,主要表現(xiàn)為黃疸,肝脾腫大,貧血等.癥狀輕的進(jìn)展緩慢,全身狀況影響??；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快,出現(xiàn)嗜睡,厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡.黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素呈黃色,它可以分布于人體全身,使機(jī)體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面,發(fā)黃最為明顯,也就是黃疸.大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn),但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過(guò)早,發(fā)展過(guò)快,或血中膽紅素水平過(guò)高時(shí),就要注意有發(fā)生溶血癥的可能.溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn).貧血由于紅細(xì)胞破壞,患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血.肝脾腫大重癥溶血時(shí),出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大,這種癥狀多見(jiàn)于Rh溶血病.膽紅素腦病血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥.一般發(fā)生在分娩后2～7天,表現(xiàn)為黃疸加重,患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡,喂養(yǎng)困難,雙眼凝視,驚厥等.如不及時(shí)治療,可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙,智能落后等后遺癥.發(fā)熱發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng),也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí).熱度也許不一定很高,但如果是因后者而發(fā)生的,說(shuō)明病情已比較嚴(yán)重.爸爸媽媽也不需要太擔(dān)心年輕的爸媽們也不用太擔(dān)心,一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕,孩子出生后大多不需要特殊治療,只要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴(yán)重的Rh溶血病,若及時(shí)進(jìn)行換血,絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安.