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4 歲女童自身免疫性溶血性貧血反復(fù),病因及用藥如何?

我女兒快4歲了,去年9月發(fā)現(xiàn)貧血,醫(yī)生用聽診器發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,懷疑心臟有問題,住院檢查結(jié)果是自身免疫性溶血性貧血,抗人球蛋白試驗(yàn)都為陽性,用了激素,出院時(shí)血紅蛋白有98,沒有繼續(xù)用藥,今年3月初發(fā)現(xiàn)面色白,不愛吃飯,查血常規(guī),血紅蛋白只有77,住院查其它和上次相同,只是抗人球蛋白試驗(yàn)都為陰性,不過抽血前用了巖黃蓮和碳酸氫鈉,后來采取中西結(jié)合法,現(xiàn)在血紅蛋白有111,還要繼續(xù)用藥嗎?兩次發(fā)病前都吃過蠶豆或蠶豆制品,還有第一次發(fā)病前去年9月16日注射的流感疫苗,9月17日幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血色素低,說她貧血還要檢查,請問與流感疫苗有關(guān)嗎?如果有關(guān)能徹底治愈嗎?請問到底是不是自身免疫性溶血性貧血,是蠶豆還是疫苗引起的?補(bǔ)充問題1:(2010-04-0511:28:12)去年十月住院查:銅藍(lán)蛋白氧化酶檢驗(yàn)結(jié)果是58.70,紅細(xì)胞2.92,白細(xì)胞7.20,血紅蛋白87,血小板436,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比11.03,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.3221,酸溶血試驗(yàn)陰性.血型AB.化學(xué)發(fā)光檢測:鐵蛋白73.40,葉酸>24.00,維生素B12是509.開始溶血4.4克/升,完全溶血2.4克/升,MHB是94%,HBF是2.2%,HBA2是4.1%.尿液分析:白細(xì)胞104.20,管型1.30.生化檢驗(yàn):肌酐(CREA)是29.4,其它正常.CT頭顱平掃影像表現(xiàn):腦實(shí)質(zhì)密度均勻,未見明顯異常密度影.透明隔增寬.腦池、腦溝形態(tài)大小及密度未見明顯異常.中線結(jié)構(gòu)無移位.雙側(cè)上頜竇及篩竇內(nèi)見等密度影.擬診斷:1.考慮透明隔間腔形成(變異),建議定期復(fù)查.2.副鼻竇炎.超聲檢查:脾稍大,厚2.2厘米,肋緣下長1.2厘米.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查后,特征描述:1.取材、涂片、染色較好,油滴(-)小粒(+)2.骨髓增生明顯活躍,G:E=0.78:13.粒系占36.5%,中幼粒比例偏高,大部分粒細(xì)胞胞漿顆粒增多、增粗.4.紅系占46.5%,以中晚幼紅增多為主,可見雙核紅及分裂相,成熟紅細(xì)胞大小不均,可見點(diǎn)彩紅細(xì)胞.5.淋巴細(xì)胞比例\形態(tài)大致正常.6.巨核細(xì)胞可見,血小板呈簇分布.7.未見寄生蟲.鐵染色:外鐵:(+_~+)內(nèi)鐵:35%,其中I型30%,II型5%PAS染色(有核紅):陰性診斷意見;增生性貧血骨髓象,請結(jié)合臨床.抗人球蛋白試驗(yàn)都為陽性。今年3月初復(fù)發(fā)后查:血紅蛋白只有60,PNH檢測表達(dá)正常.異丙醇試驗(yàn)陰性,血紅蛋白電泳未見異常區(qū)帶,紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)都正常,高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)87.10%,葡萄糖6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn):可見熒光(正常).變性球蛋白小體測定18.00%,血紅蛋白H包涵體檢測是陰性.流式細(xì)胞術(shù)淋巴細(xì)胞亞群分析:NK細(xì)胞比例偏低是3.56%.抗人球蛋白試驗(yàn)都為陰性,不過抽血前用了巖黃蓮和碳酸氫鈉。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    4 歲女童自身免疫性溶血性貧血反復(fù),可能與飲食、疫苗、自身免疫等因素有關(guān)。治療上多采用藥物、中西醫(yī)結(jié)合等方法。是否繼續(xù)用藥需綜合判斷,還應(yīng)注意定期復(fù)查。 1.病因:自身免疫性溶血性貧血的病因較為復(fù)雜。飲食方面,食用蠶豆或蠶豆制品可能引發(fā);疫苗接種也可能是誘因之一,但并非絕對。自身免疫系統(tǒng)異常是主要原因。 2.治療:常用藥物包括糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)、利妥昔單抗等。中西醫(yī)結(jié)合治療有時(shí)能取得較好效果。 3.用藥判斷:當(dāng)前血紅蛋白 111,是否繼續(xù)用藥要根據(jù)孩子的整體狀況,如網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素水平等。 4.復(fù)查:定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、膽紅素等指標(biāo),以評估病情變化。 5.生活注意:避免食用可能誘發(fā)疾病的食物,預(yù)防感染,保證充足休息。 總之,對于該女童的情況,需密切關(guān)注病情,遵循醫(yī)生建議,綜合多方面因素進(jìn)行治療和管理,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-01-23 18:12
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    這種情況建議查下是否有酶缺乏引起的。

    2016-02-21 15:58
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    中醫(yī)治療原則  本病治療以扶正祛邪為原則,根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制分別采用清熱利濕、益氣養(yǎng)血,益氣養(yǎng)血兼清濕熱,補(bǔ)益氣血、活血祛瘀,溫腎助陽、祛寒除濕的治療方法。預(yù)后  本病病程較長,黃疸多呈反復(fù)發(fā)作。感受外邪、過度勞累、情志不調(diào)可誘發(fā)其發(fā)作,尤其腎虛寒凝多為寒冷所誘發(fā)。多數(shù)病人在中西醫(yī)結(jié)合治療后可長期存活,有嚴(yán)重并發(fā)癥(心力衰竭、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重感染)而伴有呼吸困難、肢腫、尿少或高熱持續(xù)不退等危重癥候者,預(yù)后不良。

    2016-02-21 13:18
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    耳鼻喉科

    你好,平時(shí)注意休息了,要多食新鮮的蔬菜,水果,以補(bǔ)充足夠的維生素和纖維素,也有助于促進(jìn)消化功能.低脂肪,低糖,高蛋白飲食(豆制品,雞肉,魚肉).不宜飲酒、忌食加工食品、忌過多食用蛋白飲食、忌高銅飲食。

    2016-02-21 04:01
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