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40 歲女性自身免疫性溶血性貧血的發(fā)病原因及治療

患者信息:女40歲遼寧遼陽(yáng)病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):2010年7月末發(fā)現(xiàn)面黃,渾身乏力,血小板為4.0,診斷為自身免疫性溶血性貧血想得到怎樣的幫助:發(fā)病原因及最好治療方法曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史:2010.7進(jìn)行強(qiáng)的松治療月余出院靠口服強(qiáng)的松藥至2010.9月病情復(fù)發(fā)2010.9治療半月出院靠口服強(qiáng)的松藥至2011.2月末病人手腳抽筋,關(guān)節(jié)腫脹,改服中藥后病癥好轉(zhuǎn),3月初病人溶貧病情復(fù)發(fā),同時(shí)伴有高燒(38度)高血壓(120-150)血小板少(0.2)住院40天恢復(fù)正常長(zhǎng)期在小靈通中轉(zhuǎn)塔的輻射下會(huì)是發(fā)病的誘因嗎?(離我家臥室5米左右,睡覺(jué)可以看見(jiàn)。大約存在七八年)

  • 回答5

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    自身免疫性溶血性貧血的發(fā)病原因較為復(fù)雜,包括遺傳因素、感染因素、免疫調(diào)節(jié)異常、藥物作用以及其他未知因素等。治療方法包括藥物治療、輸血治療、免疫抑制劑治療等。 1.遺傳因素:部分患者可能存在遺傳易感性,使得自身免疫系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生異常反應(yīng)。 2.感染因素:如病毒、細(xì)菌感染等,可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)異常,導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞。 3.免疫調(diào)節(jié)異常:免疫系統(tǒng)失衡,自身抗體產(chǎn)生增多,攻擊紅細(xì)胞。 4.藥物作用:某些藥物可能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生自身抗體,引發(fā)溶血性貧血。 5.未知因素:仍有部分患者的發(fā)病原因尚不明確。 治療方面: 1.藥物治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤)等。 2.輸血治療:嚴(yán)重貧血時(shí)可進(jìn)行輸血,改善癥狀。 3.脾切除:對(duì)藥物治療效果不佳者,可考慮脾切除。 總之,自身免疫性溶血性貧血的發(fā)病原因多樣,治療方法需根據(jù)患者具體情況選擇?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療,并定期復(fù)查。

    2025-01-08 16:25
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    這個(gè)病用某些中藥效果非常好.但需要長(zhǎng)期服藥.

    2015-12-09 07:16
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    你好,根據(jù)你所敘述的相關(guān)情況,你的癥狀是很常見(jiàn)的,可能是因?yàn)樽陨淼拿庖呦到y(tǒng)異常導(dǎo)致的建議可以去醫(yī)院的血液科看看,這樣有助于醫(yī)生的診斷,及時(shí)行抗免疫對(duì)癥治療

    2015-12-09 03:05
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    *  自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是一組B淋巴細(xì)胞功能異??哼M(jìn),產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體,使紅細(xì)胞破壞增加而引起的貧血.有時(shí)紅細(xì)胞的破壞能被骨髓紅細(xì)胞生成所代償,臨床上不發(fā)生貧血,即僅有自身免疫性溶血(AIH).也有人僅可測(cè)及抗自身紅細(xì)胞抗體(AI),而無(wú)明顯溶血跡象.當(dāng)機(jī)體既產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體,又產(chǎn)生抗自身血小板抗體(甚至白細(xì)胞抗體),進(jìn)而同時(shí)出現(xiàn)貧血和血小板減少(或全細(xì)胞減少)時(shí),稱(chēng)之為Evans.本病臨床表現(xiàn)多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復(fù),部分患者有急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見(jiàn)畏寒,發(fā)熱,黃疸,腰背酸痛等,血紅蛋白尿常見(jiàn)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見(jiàn)于冷凝集素病,病情常反復(fù),后期不易控制.    1,原發(fā)AIHA無(wú)明確病因的AIHA為原發(fā)性AIHA.國(guó)內(nèi)報(bào)道占39.7%~58.7%  2,繼發(fā)AIHAAIHA可繼發(fā)于下列疾病:   A,自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,硬皮癥,潰瘍性結(jié)腸炎,重癥肌無(wú)力,自身免疫性甲狀腺炎,低丙種球蛋白血癥,異常球蛋白血癥,惡性貧血,免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙,自身免疫性肝病等.   B,腫瘤性疾病:淋巴瘤,白血病,漿細(xì)胞病,組織細(xì)胞增生癥,某些實(shí)體瘤等.   C,感染:各種病毒感染,支原體肺炎,結(jié)核,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,梅毒等.    分為原發(fā)性AIHA和繼發(fā)性AIHA另外AIHA主要依據(jù)自身紅細(xì)胞抗體的特性分類(lèi),目前分為3大類(lèi),即溫抗體型,冷抗體型和溫冷雙抗體型.其中每類(lèi)中又有不同的亞型.      本病臨床表現(xiàn)多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復(fù),部分患者有急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見(jiàn)畏寒,發(fā)熱,黃疸,腰背酸痛等.血紅蛋白尿常見(jiàn)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見(jiàn)于冷凝集素病,溫抗體型AIHA極罕見(jiàn);病情常反復(fù),常多表現(xiàn)虛中夾實(shí),本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn).本病以虛為本,氣血雙虧,甚則脾腎具虛,病久易見(jiàn)面白,氣短,懶言,頭暈耳鳴,納少便溏,腰膝酸軟等癥.臟腑辨證與腎,脾二臟關(guān)系最為密切.標(biāo)實(shí)或?yàn)闈駸嶂?或?yàn)楹?;久病入絡(luò)致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成.本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補(bǔ)虛相結(jié)合,有血紅蛋白尿發(fā)作.    檢查AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血,是否溶血,有無(wú)自身免疫跡象或其他原發(fā)病.  1,血象:貧血或伴有血小板,白細(xì)胞數(shù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(再障危象時(shí)可明顯降低).  2,骨髓:多呈增生性貧血(紅系以中幼紅為主)骨髓象;再障危象時(shí)可呈再生障礙性貧血的骨髓改變.  3,血漿或血清:高血紅蛋白癥和(或)高膽紅素血癥.  4,尿:高尿膽原或高游離HB或高含鐵血黃素.  5,免疫指標(biāo):丙種球蛋白量可升高,C3水平可下降,可出現(xiàn)抗O,血沉,類(lèi)風(fēng)濕因子,抗核抗體,抗DNA抗體等指標(biāo)的異常.  6,其他:包括心肺肝腎功能等檢查,不同原發(fā)病可能在不同臟器有不同表現(xiàn).    1,病因治療:   積極尋找病因,治療原發(fā)病,感染所致的AIHA大多可治愈繼發(fā)性卵巢囊腫,畸胎瘤等手術(shù)后可治愈,繼發(fā)于造血系統(tǒng)腫瘤的患者,在治療的同時(shí)可加強(qiáng)的松,多數(shù)患者需長(zhǎng)期治療.  2,腎上腺皮質(zhì)激素:   常規(guī)性藥物,治療的機(jī)理是皮質(zhì)激素抑制了巨嗜細(xì)胞清除被附抗體紅細(xì)胞的作用,或抗體結(jié)合到紅細(xì)胞的作用降低,或抑制抗體的產(chǎn)生.一般在用藥后4~5天,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除受抗體或補(bǔ)體致敏紅細(xì)胞的能力即見(jiàn)減退.撤除激素后約10~16%患者,能獲長(zhǎng)期緩解,如治療3周無(wú)效,需要及時(shí)更換中醫(yī)療法.發(fā)生感染往往誘使溶血加重,增加藥量,同時(shí)加強(qiáng)有針對(duì)性的抗生素治療.  3,免疫治療:   對(duì)治療無(wú)效的或必須加依賴(lài)大劑量激素維持者切脾禁忌,或者切脾無(wú)效者均可有使用.治療期間必須觀察血象,至少每周檢查1次,應(yīng)注意骨髓抑制,嚴(yán)重感染.  4,脾臟切除:   適用于原發(fā)性溫體抗體AIHA,年齡在四歲以上,激素治療無(wú)效或有依賴(lài)者,免疫抑制劑治療無(wú)效或有明顯的毒副作用者.脾內(nèi)栓塞的遠(yuǎn)期療效不如脾切除.  臨床實(shí)踐中一般脾切除的適應(yīng)證為:   A,皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證者;   B,需大劑量皮質(zhì)激素維持者;   C,溶血常復(fù)發(fā)者;   D,皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療無(wú)效者.  5,其他治療:   A,大劑量丙種球蛋白;   B,抗淋巴細(xì)胞球蛋白;   C,達(dá)那矬,有效機(jī)制可能有免疫調(diào)節(jié)作用;   D,長(zhǎng)春新堿;   E,血漿置換法.AIHA患者輸血原則是能不輸血就盡量不輸血,必要時(shí)應(yīng)予以輸注洗滌紅細(xì)胞.冷抗體型AIHA:輕型患者不影響勞動(dòng).需要注意保暖.冷凝集素病以治療原發(fā)病為主,預(yù)后也與原發(fā)病有關(guān).有明顯溶血時(shí)輸血要慎重,因?yàn)檎9┭叩募t細(xì)胞更易遭受冷抗體的損害,有冷抗體存在時(shí)配血有困難,可按溫抗體型AIHA輸血方案盡心,保溫下輸注濃縮紅細(xì)胞,克服組織缺氧狀態(tài).尚需免疫抑制劑抑制抗體的產(chǎn)生,可用在處理危重患者的搶救.    原發(fā)初治患者多數(shù)用藥后反應(yīng)良好,月余至數(shù)月血象可恢復(fù)正常,但需維持治療.反復(fù)發(fā)作者療效差,病程數(shù)月至數(shù)年不等,病死率約50%.繼發(fā)者預(yù)后隨原發(fā)病而異,繼發(fā)于感染者控制感染后即愈;繼發(fā)于膠原系統(tǒng)疾病或腫瘤者預(yù)后較差,Evans綜合征也難以治愈,可死于出血.    難點(diǎn)之一:提高診斷,分型的符合率可溶血性疾病的種類(lèi)繁多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜及不典型,許多輕型先天性溶血性貧血常常被忽略;由于溶血性疾病有其溶血的共同點(diǎn),有時(shí)臨床上會(huì)因發(fā)現(xiàn)溶血表現(xiàn)后,只注意及時(shí)進(jìn)行溶血的對(duì)證治療,也因所有溶血在臨床表現(xiàn)上有某些共同之處,經(jīng)對(duì)證治療后也會(huì)使癥狀改善,而淡漠了對(duì)溶血性貧血的分型意識(shí).故而某些先天性溶血長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn),每次溶血發(fā)作時(shí)亦未得到合理的治療.為了提高診斷及分型的符合率,首先應(yīng)提高臨床醫(yī)生對(duì)溶血性疾病的全面認(rèn)識(shí),在臨床上發(fā)現(xiàn)黃疸患者,要警惕溶血性貧血的可能性應(yīng)把血常規(guī)作為必要的檢測(cè)項(xiàng)目使用,同時(shí)要及時(shí)進(jìn)行溶血項(xiàng)目篩選檢查,從而提高診斷的符合率.    難點(diǎn)之二:提高溶血發(fā)作防治的效果在溶血發(fā)作的預(yù)防中,出除誘因是防止溶血發(fā)作的關(guān)鍵,對(duì)此類(lèi)病人要加強(qiáng)對(duì)該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)的方面的教育,使患者對(duì)該病引起重視,提高祛誘因自覺(jué)性,細(xì)菌,病毒感染亦誘發(fā)或加重急性溶血的發(fā)生,應(yīng)該積極加以預(yù)防,平時(shí)應(yīng)該注意飲食起居,預(yù)防感冒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以加強(qiáng)顧護(hù)正氣,防止外邪侵襲,減少誘因的影響,以避免溶血的發(fā)作.    難點(diǎn)之三:如何加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥在重癥溶血者,可能發(fā)生高熱,急性腎功能衰竭,心功能衰竭等并發(fā)癥危及生命,為預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)重癥溶血者要進(jìn)行積極治療,控制病情進(jìn)一步發(fā)展,如發(fā)生高熱不退合并感染時(shí),宜采用物理降溫退熱等對(duì)癥治療,中藥予以清熱解毒利濕治療:老龍皮,頭發(fā)七,黃芩,連翹等中藥,并可應(yīng)用抗生素治療.但應(yīng)加強(qiáng)藥物監(jiān)護(hù),以免使溶血加重.對(duì)貧血嚴(yán)重的病例,宜考慮高流量吸氧及加用激素治療,必需輸血者以洗滌紅細(xì)胞為宜,并注意靜脈補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度,糾正電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)防體內(nèi)酸堿度平衡失調(diào),預(yù)防加重腎及心功能的負(fù)擔(dān).中藥施以活血化淤,溫陽(yáng)利水藥如紅石耳,桃兒七,天蓮草,丹參,桂枝等.并施以益氣活血,淡滲利濕藥如黃芪,頭發(fā)七,赤芍,冬瓜皮,車(chē)前子等.   ?。ㄒ唬╊A(yù)防:冷凝集素病,冷性血紅蛋白尿患者應(yīng)避免受涼,通常的裸露部位也不應(yīng)忽視.溫抗體型AIHA溶血的發(fā)作無(wú)明顯誘因,部分患者的發(fā)作與外傷,手術(shù),妊娠,精神刺激有關(guān),應(yīng)盡力避免.對(duì)患者解釋本病的基本概念,防治要點(diǎn),說(shuō)明預(yù)防的重要性及實(shí)施方法.鼓勵(lì)患者在藥物充分治療條件下自我鍛煉與調(diào)養(yǎng),以提高體質(zhì).  (二)調(diào)理:  a,生活調(diào)理:感染,勞累,精神刺激等常常成為該病發(fā)生急性溶血的誘因,生活調(diào)理至關(guān)重要,要起居有常,隨氣候的變化及時(shí)的增減衣服,避免外感.           b,飲食調(diào)理:本病病機(jī)為虛夾雜,病及多為氣血兩虧,腎則脾腎俱虛,平素以虛為主或虛中夾實(shí).禁忌生冷瓜果以免損傷脾胃,辛辣滋補(bǔ)之品亦當(dāng)避免或少食,時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃.           c,精神調(diào)理:正確對(duì)待疾病,避免重體力勞動(dòng).避免精神緊張,調(diào)情致,勿激動(dòng),可適當(dāng)鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),但氣血虧虛者勿練氣功,以免動(dòng)氣耗血,加重氣血虛.    溶血性貧血主要是先天稟賦不足,腎精虧虛.后天失樣,脾胃不健的基礎(chǔ)上,因感受邪度毒,飲食不節(jié),勞虛內(nèi)倦,情致刺激,加之藥物影響而發(fā)病,飲食不節(jié),損傷脾胃,溫濕中阻,郁久化熱,熏蒸肝膽,肝失疏瀉,肝膽外瀉致黃疸,或邪毒入營(yíng),郁久化熱,血敗外漏發(fā)黃.病情反復(fù),日久脾腎更虧,氣血難阻,因氣虛無(wú)力推動(dòng)血液的正常運(yùn)行,而致瘀,本病病位在脾,涉及肝膽腎,為本虛標(biāo)識(shí)之虛,平素以本虛為主,主要為脾腎兩虛,氣血不足.溶血發(fā)生時(shí)以標(biāo)識(shí)為主,主要為濕熱瘀并見(jiàn).    李煒?lè)旨?慢性從脾胃氣血,濕熱內(nèi)蘊(yùn)辯治吳康頌認(rèn)為急性型多屬氣虛血虧,濕熱內(nèi)蘊(yùn),慢性型多為脾胃虛弱,氣血生化無(wú)力.按下面四型辨證  (1)濕熱內(nèi)蘊(yùn),致以清熱解毒利濕,藥用如老龍皮,赤芍,掃帚七,連翹,太白米,黃芪,竹葉;  (2)脾虛血虧,濕阻內(nèi)濕,治一溫中,健脾化濕,藥用如紅毛七,桃兒七,桂枝,白術(shù),茯苓,木香,何首烏,太白參;  (3)脾胃虛弱,氣虛血虧,治以健脾益氣生血,藥用如補(bǔ)血草,頭發(fā)七,天蓮草,紅石耳,雞血藤,五味子,阿膠,紅棗. (4)脾腎陽(yáng)虛,治以溫補(bǔ)脾腎,藥用如太白參,鹿銜草,金絲七,防風(fēng),補(bǔ)骨脂,丹參,陳皮,干姜.黃健從濕熱蘊(yùn)于血分論治李波優(yōu)針對(duì)溶血性貧血施以利濕活血解毒,認(rèn)為其病在百脈,所以要從治血入手,提出“治黃必治血,血行黃易卻”.即在清熱利濕基礎(chǔ)上加活血藥物.李波優(yōu)指出:“治黃需解毒,毒解黃易除”認(rèn)為濕熱毒邪郁結(jié)則濕熱益盛,濕熱益盛則毒邪益熾,熱助毒勢(shì),毒蛀熱盛,若不加用解毒的藥物沒(méi),則濕熱難以化散,黃疸不易消退.      國(guó)醫(yī)醫(yī)案,——瘀熱化毒入營(yíng)耗陰型  國(guó)醫(yī)病案號(hào):9800325  患者:女53歲反復(fù)發(fā)熱2年,發(fā)則數(shù)月不退,伴有乏力,尿黃,一年面前確診AIHA,一月前因鼻面部帶狀皰疹,熱勢(shì)馳張日重,每天均在38度以上,雖然服用激素?zé)o效,檢查發(fā)現(xiàn)其鞏膜.皮膚黃染不明顯,血中間接血紅素升高.舌紫黯苔薄白,脈痃.   辨證:瘀熱化毒,氣血兩番   治法:涼血解毒,清氣養(yǎng)陰  方藥:康血寧VI+康血寧輔藥IX(加減桃兒七,蝎子七,生地黃,羚羊角粉等)服上方藥半月后,熱勢(shì)減輕,后經(jīng)加減,恢復(fù)健康.  點(diǎn)評(píng):本例患者黃疸不顯,而熱勢(shì)重,馳張不退,兼有面部皰疹,舌紫黯,脈痃,說(shuō)明氣血敗壞,凝結(jié)成瘀,釀毒化火,上犯清火,總當(dāng)涼血解毒,清熱救陰為先,以防熱血深入血份,耗血?jiǎng)语L(fēng),治之不及,故用清瘟敗毒飲清營(yíng)涼血解毒.    溶血性貧血有先天和后天之分,從診斷到治療上都有其特征,我們認(rèn)為溶血性貧血一是分類(lèi)要明確,二是無(wú)論先天或后天,均應(yīng)積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血,糾正貧血.有明顯溶血時(shí)輸血要慎重,必要時(shí)應(yīng)予以輸注洗滌紅細(xì)胞.此外,值得注意的是長(zhǎng)期反復(fù)輸血可致含鐵血黃素沉著癥,可損害心,肝,胰腺,性腺及腦垂體等.嚴(yán)重時(shí)可心率失常,糖尿病,溶解貧血的發(fā)作,從而減輕貧血及減少輸血的次數(shù),其次可在輸血的同時(shí)應(yīng)用鐵蟄合劑治療.可以促進(jìn)鐵的排泄,防止鐵超負(fù)荷,并可同時(shí)靜脈滴注活血化瘀中藥如復(fù)方丹參注射液,血塞通注射液等.*

    2015-12-09 01:50
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    身免疫性溶血性貧血(Autoimmunehemolyticanemia,AIHA)是一種獲得性溶血性免疫功能紊亂產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體,與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合,或激活補(bǔ)體使紅細(xì)胞加速破壞而致溶血性貧血。國(guó)外報(bào)道本病約占溶血性疾病患者總數(shù)的1/3。國(guó)內(nèi)AIHA的發(fā)病率僅次于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥,占獲得性溶血性貧血疾患的第二位,女性患者多于男性,以青壯年為多,其中溫反應(yīng)性抗體型約占80%?! IHA根據(jù)抗體類(lèi)型可分為溫反應(yīng)性抗體型和冷反摩性抗體型。溫抗體與抗原反應(yīng)最適宜溫度是37“C;冷抗體又分為兩種:冷凝集素與紅細(xì)胞結(jié)合的最適宜溫度是ZC~4C,溫度上升結(jié)合力減弱;冷溶血素在16C時(shí)與紅細(xì)胞結(jié)合,溫度升高結(jié)合力無(wú)明顯減弱。原發(fā)性溫抗體AIHA病因不明,約占60%左右;繼發(fā)性者伴發(fā)于淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病及與免疫有關(guān)的疾病,如淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、某些細(xì)菌和病毒感染等。繼發(fā)性患者約占40%。冷凝集素病多數(shù)為原發(fā)性,繼發(fā)性多發(fā)生于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病;某些感染如;支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥血清中冷凝集素效價(jià)增高,但一般效價(jià)較低不產(chǎn)生臨床癥狀。陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿多數(shù)為繼發(fā)性,繼發(fā)于梅毒者多見(jiàn),亦有繼發(fā)于其他自身免疫性疾病及病毒感染,如麻疹、流行性腮腺炎等?! ”静”憩F(xiàn)多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復(fù),部分患者有急性發(fā)問(wèn)可見(jiàn)畏寒、發(fā)熱、黃疽、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見(jiàn)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見(jiàn)于冷凝集親病,溫抗體型AIHA極罕見(jiàn);病情常反復(fù),常多表現(xiàn)虛中夾實(shí),本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。本病以虛為本,氣血雙虧,甚則脾腎俱虛,病久易見(jiàn)面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便清、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標(biāo)實(shí)或?yàn)闈駸嶂?,或?yàn)楹?;久病人絡(luò)致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補(bǔ)虛相結(jié)合,有血紅蛋白尿發(fā)作。黃疽重時(shí),宜應(yīng)用西藥激素迅速控制溶血為主,常用藥為腎上腺皮質(zhì)激素和低分子右旋糖酥等。輔以中藥清利濕熱,利疽除黃,如茵陳五警散等,一旦溶血得到滿意控制后,應(yīng)減量直至停用激素,用中藥辨證論治鞏固療效。后期有積塊形成時(shí),加用活血化瘀及軟堅(jiān)藥物。少見(jiàn)的冷凝集素綜合征和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿患者多有發(fā)病時(shí)四肢寒冷,口后、肢端發(fā)自或青紫等證,其人陽(yáng)氣本虛,易被寒濕侵襲,治療時(shí)當(dāng)活血溫陽(yáng)、因表補(bǔ)腎?!                      ∽陨砻庖咝匀苎载氀A(yù)防調(diào)理 ?。ㄒ唬╊A(yù)防  冷凝集素病、冷性血紅蛋白尿患者應(yīng)避免受涼,通常的裸露部位也不應(yīng)忽視。溫抗體型AIHA溶血的發(fā)作無(wú)明顯誘因,部分患者的發(fā)作與外傷、手術(shù)、妊娠、精神刺激有關(guān),應(yīng)盡力避免。對(duì)患者解釋本病基本概念、防治要點(diǎn),說(shuō)明預(yù)防的重要性及實(shí)施方法。鼓勵(lì)患者在藥物充分治療條件下自我鍛煉與調(diào)美,以提實(shí)體質(zhì)?! 。ǘ┱{(diào)理  1.生活調(diào)理感染、勞累、精神刺激等常常成為該病發(fā)生急性溶血的誘因。生活調(diào)理至關(guān)重要,要起居有常,隨氣候變化及時(shí)增減衣物,避免外感。勞倦過(guò)度,包括體勞,神勞及房勞過(guò)度,均可加重本病,應(yīng)加以避免。鼓勵(lì)患者根據(jù)身體情況自我鍛煉,以提高體質(zhì)及抗病能力?! ?.飲食調(diào)理本病病機(jī)為虛夾雜,病久多為氣血兩虧,甚則脾腎俱虛。平素以虛為主或虛中夾實(shí)。禁忌生冷瓜果以免損傷脾胃,辛辣滋膩之品亦當(dāng)避免或少食,時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃。以下食療有助本病恢復(fù): ?。?)構(gòu)把大棗小米粥:構(gòu)把子20g,大棗50g,山藥20g,花生米20g,小米50g,加水150rnl,煮粥食用,用于溶血發(fā)作、間歇期見(jiàn)面色蒼白,乏力納差者?! 。?)人參,冬蟲(chóng)夏草燉雞:人參10g,冬蟲(chóng)夏草10g,烏雞~只,扁豆20g,加水適量,加鹽油調(diào)味文火燉2小時(shí),飲湯食肉,治療溶血間歇期氣血虛見(jiàn)乏力、自汗、氣短懶言者。有陰虛見(jiàn)證者慎用?! ?.精神調(diào)理正確對(duì)待疾病,避免重體力勞動(dòng),避免精神緊張、調(diào)清志、勿激動(dòng),可適當(dāng)鍛煉,如打太極拳,以增強(qiáng)體質(zhì),但氣血虧虛者匆練氣功,以免動(dòng)氣耗血,加重氣血虛

    2015-12-08 23:35
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過(guò)半數(shù)。 查看全文»

耳鳴 頭暈
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壽比山

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

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李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

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