胃切除術(shù)后反復(fù)大量出血可能由多種因素導(dǎo)致，如手術(shù)切口愈合不良、術(shù)后感染、胃部基礎(chǔ)疾病未治愈、飲食不當(dāng)、藥物刺激等。 1. 手術(shù)切口愈合不良：手術(shù)切口未能完全愈合，在某些因素刺激下易破裂出血。需要重新評(píng)估切口情況，必要時(shí)再次縫合。 2. 術(shù)后感染：細(xì)菌感染影響切口和胃黏膜，引發(fā)炎癥和出血。應(yīng)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 3. 胃部基礎(chǔ)疾病未治愈：如胃潰瘍、胃炎等，在術(shù)后仍可能存在并導(dǎo)致出血。需針對(duì)具體疾病進(jìn)行治療，如使用奧美拉唑抑制胃酸分泌。 4. 飲食不當(dāng)：術(shù)后過早食用刺激性或粗糙食物，損傷胃黏膜。應(yīng)調(diào)整飲食，以清淡、易消化為主。 5. 藥物刺激：某些藥物可能損傷胃黏膜，引起出血。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 總之，胃切除術(shù)后反復(fù)大量出血需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，以便采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，日常生活中要注意飲食和用藥，促進(jìn)身體恢復(fù)。

第一步要明確診斷，然后才能對(duì)癥下藥。根據(jù)你說的“胃大量出血，脾腫大，輸血后幾天反復(fù)吐血，便黑。磁共振見門靜脈16mm，高壓。”考慮肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓，不知是否有肝炎?；颊咴?jīng)有胰腺炎病史，這也可能導(dǎo)致區(qū)域性門脈高壓。依據(jù)你說的病史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)該是肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。導(dǎo)致這種表現(xiàn)的疾病有很多，如布加綜合征、肝炎等。不清楚為何做了2次胃切除術(shù)，有依據(jù)嗎？是否有胃潰瘍、胃部血管畸形等基礎(chǔ)疾病？如果排除，那就是肝硬化的原因了。關(guān)于治療，首先是止血，其次是降低門脈壓力。止血——可以行介入治療，單純栓塞曲張的靜脈，但不能降低門脈壓力。也可以行TIPSS治療，二者可以兼顧，既可以止血，又能降門脈壓。如果血象低，有感染傾向，也可以行脾臟部分栓塞，以解除脾功能亢進(jìn)。

門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無明顯其他并發(fā)癥時(shí)，可根據(jù)以下原則綜合治療，以針對(duì)病因或相關(guān)因素治療為主。治療包括：休息、飲食、病因治療，支持治療、護(hù)肝、降酶、退黃治療等。用于降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類：血管收縮藥物、血管擴(kuò)張藥物等。