痛風(fēng) 慎用阿司匹林

痛風(fēng)是嘌呤代謝異常，引起血尿酸增高伴有關(guān)節(jié)、腎臟等組織損傷的一組疾病。要預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，除了“管住嘴”以外，還應(yīng)避免使用一些會影響尿酸排泄、導(dǎo)致血尿酸增高的藥物，阿司匹林就是其中最具代表性的一種藥。

阿斯匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用：大劑量阿司匹林（>3克/天）具有促進尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（1～2克/天）會抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高。服用小劑量阿斯匹林1周后，會使老年高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的腎功能和尿酸清除率發(fā)生明顯改變。

由此可見，雖然阿司匹林已被用作防治心腦血管疾病的常規(guī)藥物，但對痛風(fēng)或高尿酸血癥患者而言，長期服用微小劑量阿斯匹林可能會影響其腎功能和尿酸清除能力，醫(yī)生在處方時應(yīng)權(quán)衡利弊。

除阿司匹林外，免疫抑制劑（環(huán)孢素A、硫唑嘌呤）、利尿劑、含利尿劑的降壓藥、抗結(jié)核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）以及煙酸（維生素B1、維生素B2）也會導(dǎo)致尿酸升高。

長期服用上述藥物的痛風(fēng)或高尿酸血癥患者一定要定期檢測血尿酸。若血尿酸長期升高，不但容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，而且血中的尿酸鹽容易沉積在腎臟、關(guān)節(jié)等部位而引起器質(zhì)性病變，尤其是腎臟，高濃度尿酸鹽在腎組織內(nèi)沉積可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，乃至腎衰的發(fā)生。