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原發(fā)性高血壓的成因及治療方法有哪些

原發(fā)性高血壓

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    原發(fā)性高血壓的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括遺傳、不良生活方式、年齡、精神因素、環(huán)境等。 1.遺傳:部分人由于遺傳基因的影響,存在患原發(fā)性高血壓的易感性。 2.不良生活方式:高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、長期大量飲酒、吸煙等均可能導(dǎo)致血壓升高。 3.年齡:隨著年齡增長,血管彈性下降,血壓調(diào)節(jié)能力減弱,易患高血壓。 4.精神因素:長期精神緊張、焦慮、壓力大等,會引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓升高。 5.環(huán)境:長期處于噪音大、污染重的環(huán)境,也可能增加患高血壓的風(fēng)險。 總之,原發(fā)性高血壓是一種多因素導(dǎo)致的疾病?;颊咝枰纳粕罘绞?,必要時遵醫(yī)囑服用降壓藥物,如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等,并定期監(jiān)測血壓,以便及時調(diào)整治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診,接受專業(yè)的治療和指導(dǎo)。

    2024-10-21 19:23
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    一位4歲的男孩因?yàn)椴幻髟虻捏@厥、抽搐,最近到北大醫(yī)院兒科就診,經(jīng)醫(yī)生檢查孩子的血壓是180/120mmHg,原來抽搐是由高血壓引起的。而此前家長根本不知道孩子血壓高。為他診治的兒科教授杜軍保今天對記者講:近些年,罹患高血壓的兒童逐漸多了起來,因此早期監(jiān)測已經(jīng)很有必要。他認(rèn)為常規(guī)體檢中該給孩子也測測血壓,尤其是高血壓有家族史的,新生兒時期就該注意?! ∶绹牧餍胁W(xué)調(diào)查顯示,在兒童中高血壓的發(fā)病率是3%,首都兒科研究所曾做的我國城市兒童高血壓調(diào)查也與美國的數(shù)據(jù)基本相同。而北京市兒童高血壓的發(fā)病率比這還要高一些?! ?jù)杜軍保教授介紹:兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)齡前兒童血壓大于120/80mmHg,學(xué)齡兒童血壓大于130/90mmHg。兒童高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的確切因素目前還不是很清楚,但有關(guān)研究認(rèn)為它與遺傳有一定關(guān)系,10%到20%的高血壓會遺傳給子女。此外,同成年人一樣,肥胖、運(yùn)動過少、食鹽過多、性格急躁和精神緊張都能導(dǎo)致兒童發(fā)生高血壓。而在繼發(fā)性的因素中,小兒的腎病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等都會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高血壓對兒童的危害,輕者可以影響身體主要器官的功能,孩子感覺頭暈、心慌,重則導(dǎo)致心、腦、腎發(fā)生器質(zhì)性病變,出現(xiàn)心腎功能衰竭,引發(fā)中樞神經(jīng)腦病,如抽風(fēng)驚厥、意識障礙。所以,人們對它一定要給予重視?! 《糯蠓蛘f由于兒童高血壓在多數(shù)孩子身上是沒有癥狀的,很多孩子在對其他疾病的檢查中發(fā)現(xiàn)了高血壓。因此,應(yīng)定期對孩子進(jìn)行血壓檢查,家長則要注意觀察自己孩子,如有浮腫、小便量少及顏色的改變,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,看是否有高血壓的發(fā)生。  杜大夫還特別提醒:兒童測量血壓一定要用兒童專用袖帶,袖帶捆綁時不得超過上臂的三分之二。如沒有專用兒童綁帶,可將大人的袖帶折疊后使用,但不能過緊,以防止誤差。有研究表明,兒童高血壓是成人高血壓的前奏,認(rèn)識并預(yù)防兒童高血壓將對防治成人高血壓起到重要的作用。而平時控制孩子的食鹽量,多食魚肉,避免精神緊張,加強(qiáng)運(yùn)動以及減少兒童肥胖,都可以達(dá)到預(yù)防兒童高血壓的作用。

    2024-10-21 19:23
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類.在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓著的95%以上;在不足5%患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn),本身有明確而獨(dú)立的病因,稱為繼發(fā)性高血壓.原發(fā)性高血壓,又稱高血壓病.患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外,長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素,并影響重要臟器如心,腦,腎的功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭.1,合理膳食,(1)限制鈉鹽攝入,首先要減少烹調(diào)用鹽,每人每日食鹽以不超過6g為宜,2)減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃素菜和水果,攝入足量的鉀,鎂,鈣(3)限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān),高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制.體重增高與高血壓密切相關(guān),高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗,糖尿病,高脂血癥和左心室肥厚均有益.可通過降低每日熱量及鹽的攝入,加強(qiáng)體育活動等方法達(dá)到.有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇,包括不引起明顯副作用,不影響生活質(zhì)量等.在降壓治療過程中應(yīng)遵循4項(xiàng)原則:(1)開始治療時,使用小劑量藥物以減少不良反應(yīng)(2)合理的藥物聯(lián)合,以達(dá)到最大的降壓效果(3)盡可能使用長效降壓藥,以提高治療依從性和減輕血壓波動(4)要求白晝及夜間穩(wěn)定降壓,可用動態(tài)血壓方法監(jiān)測.

    2024-10-21 19:23
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    吃藥肯定是會影響胎兒的正常的發(fā)育的呀。而且懷孕期間也是不可以吃藥的呢。一般通過控制飲食,來調(diào)整一下你的身體吧。有異常感覺的時候,隨時去醫(yī)院。

    2024-10-21 19:23
  • 回答5

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    李達(dá)欽 主治醫(yī)師

    龍崗第二人民醫(yī)院萬科城社康中心

    其他

    內(nèi)科

    高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病.長期高血壓可影響心,腦,腎等器官的功能,最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭,它是最常見的心血管疾病.我國發(fā)病人數(shù)1億多.高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類.在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓著的95%以上;在不足5%患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn),本身有明確而獨(dú)立的病因,稱為繼發(fā)性高血壓.原發(fā)性高血壓,又稱高血壓病,患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外,長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素,并影響重要臟器如心,腦,腎的功能,最終可導(dǎo)致這些器官的官能衰竭.近年來,盡管人們對高血壓的研究或認(rèn)知已有很大提高,相應(yīng)的診斷或治療方法也不斷進(jìn)步,但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一. 原發(fā)性高血壓經(jīng)過治療使血壓控制在正常范圍內(nèi),可使腦卒中,心力衰竭發(fā)生率和病死率降低,使腎功能得以保持甚至改善.近年來的研究進(jìn)一步提示,經(jīng)降壓治療可能使冠心病病死率降低.因此,對原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)應(yīng)該是:降低血壓,使血壓降至正常范圍;防止或減少新腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率.治療包括非藥物及藥物治療兩大類. ?。ㄒ唬┓撬幬镏委煛 ∵m用于各級高血壓患者.第1級高血壓如無糖尿病,靶器官損害即以此為主要治療.非藥物方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利.  1,合理膳食 ?。?)限制鈉鹽攝入,首先要減少烹調(diào)用鹽,每人每日食鹽以不超過6g為宜. ?。?)減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃素菜和水果,攝入足量的鉀,鎂,鈣. ?。?)限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān),高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制.  2,減輕體重  體重增高與高血壓密切相關(guān),高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗,糖尿病,高脂血癥和左心室肥厚均有益.可通過降低每日熱量及鹽的攝入,加強(qiáng)體育活動等方法達(dá)到.  3,運(yùn)動  運(yùn)動不僅可使收縮壓和舒張壓下降(約6-7mmHg),且對減輕體重,增強(qiáng)體力,降低胰島素抵抗有利.可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑,快步走,太極拳等不同方式.運(yùn)動頻度一般每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘.  4,氣功及其他生物行為方法  氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法,通過意念的有道和氣息的調(diào)整發(fā)揮自我調(diào)整作用.長期的氣鍛煉可使血壓控制較好,減少降低藥量,并可使腦卒中發(fā)生率降低.  5,其他  保持健康的心理狀態(tài),減少精神壓力和抑郁,戒煙等對高血壓患者均十分重要.  (二)降壓藥物治療  近年來,抗高血壓藥物發(fā)展迅速,根據(jù)不同患者的特點(diǎn)可單用和聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥.目前常用降壓藥物可歸納為六大類,即利尿劑,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑,α受體阻滯劑及血管緊張素II受體阻滯劑.    1,利尿劑  使細(xì)胞外液容量減低,心排血量降低,并通過利鈉作用使血壓下降.降壓作用緩和,服藥2-3周后作用達(dá)高峰,適用于輕,中度高血壓,尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療.可單獨(dú)用,并更適宜與其他類降壓藥合用.  有噻嗪類,袢利尿劑和保鉀利尿劑三類.噻嗪類應(yīng)用最普遍,但長期應(yīng)用刻印其血鉀降低及血糖,血尿酸,血膽固醇增高,糖尿病及高脂血癥患者宜慎用,痛風(fēng)患者慎用;保鉀利尿劑可引起高血鉀,不宜與ACE抑制劑合用,腎功能不全者禁用;袢利尿劑利尿迅速,腎功能不全時應(yīng)用較多,但過度作用可致低血鉀,低血壓.另有制劑吲達(dá)帕胺,同時具有利尿及血管擴(kuò)張作用,能有效勁敵血管擴(kuò)張作用,能有效降壓而減少引起血鉀.  2,β受體阻滯劑  降壓機(jī)制尚未完全明了.血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對增強(qiáng),周圍血管阻力增加,不利于降壓,但β受體阻滯后可使心排血量降低,抑制腎素釋放并通過交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少從而使血壓降低.  β受體阻滯劑降壓作用緩慢,1-2周內(nèi)起作用,適用于輕,中度高血壓,尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛,心肌梗死后的高血壓患者.常用制劑不下十余種.  β受體阻滯劑心肌收縮力,房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制,可引起血脂升高,低血糖,末梢循環(huán)障礙,乏力及重氣管痙攣.因此對下列疾病不宜用,如充血性心力衰竭,支氣管哮喘,糖尿病,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周動脈疾病.冠心病患者長期用藥后不宜突然停用,因可誘發(fā)心絞痛;由于抑制心肌收縮力,也不宜與維拉帕米等合用.  3,鈣通道阻滯劑(CCB)  由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物所組成,其共同特點(diǎn)是阻滯鈣離子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流,從而使血管平滑肌松弛,心肌收縮力降低,使血壓下降.  CCB有維拉帕米,地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物.前兩組藥物除抑制血管平滑肌外,兵役制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性,因此不宜在心力衰竭,竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用.二氫吡啶(如硝苯地平)類近年來發(fā)展迅速,其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主,因此對心肌社所性,自律性及傳導(dǎo)性的抑制少,但由于血管擴(kuò)張,引起社交感神經(jīng)興奮,可引起心率增快,充血,潮紅,頭痛,下肢水腫等上述副作用主要見于短作用制劑,其交感激活作用對冠心病事件的預(yù)防不利,因此不宜作用長期治療藥物應(yīng)用.近年來二氫吡嘧類緩釋,控釋或長效制劑不斷問世,使上述副作用顯著減少,可用于長期治療.  鈣通道阻滯劑降壓迅速,作用穩(wěn)定為其特點(diǎn),可用于中,重度高血壓的治療.尤適用于老年人收縮期高血壓.  4,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑  是近年來進(jìn)展最為迅速的一類藥物.降壓作用是通過抑制ACE使血管緊張素II生成減少,同時抑制激肽酶使環(huán)激肽降解減少,兩者均有利于血管擴(kuò)張,使血壓降低.ACE抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用,對伴有心力衰竭,左室肥大,心肌后,糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜.高血鉀,妊娠,腎動脈狹窄患者禁用.最常見的不良反應(yīng)是干咳,可發(fā)生于10%-20%患者中,停用后即可消失.引起干咳原因可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān).  5,血緊張素II受體阻滯劑  通過對血管緊張素II受體的阻滯,可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對血管收縮,水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用.適應(yīng)證與ACE抑制劑相同,但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn).血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn),可與大多數(shù)降壓藥物合用(包括ACE抑制劑).  6,α受體阻滯劑  分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明,除用于嗜鉻細(xì)胞瘤外,一般不用于治療高血壓.選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α1社體阻滯劑,對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用,使血管擴(kuò)張,血壓下降.本類藥物降壓作用明確,對血糖,血脂代謝無副作用為其優(yōu)點(diǎn),但可能出現(xiàn)體位性低血壓耐藥性,使應(yīng)用受到限制.

    2024-10-22 07:10
就醫(yī)問藥

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什么是原發(fā)性高血壓?   在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示,原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示,患病率城市高于農(nóng)村,北方高于南方,高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»

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