右心衰竭和左心衰竭的區(qū)別在哪

右心衰竭和左心衰竭的區(qū)別在哪？心力衰竭多繼發(fā)于左心衰竭，也可單獨發(fā)生，老年人單純性右心衰竭最常由于急性或慢性肺源性心臟病引起。左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。

關(guān)于右心衰竭的臨床表現(xiàn)為：

（1）頸靜脈充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)，反映頸靜脈壓和右心房壓增高。半臥位或坐位時在鎖骨上方見到頸外靜脈充盈，或頸外靜脈充盈最高點距離胸骨角水平10cm以上，表示靜脈壓增高，常以右側(cè)較明顯，平臥時頸靜脈充盈屬正常現(xiàn)象。

（2）肝大，壓痛也是早期表現(xiàn)之一，壓迫肝臟，可見頸靜脈充盈加重，即肝頸靜脈返流。一般隨心力衰竭的加劇或好轉(zhuǎn)，肝臟可短期內(nèi)明顯增大或縮小。心衰肝大可伴輕度肝功能受損，慢性右心衰竭可發(fā)展為心源性肝硬化。

（3）周圍水腫以下垂部位明顯，是右心衰竭的典型癥狀，常出現(xiàn)在靜脈壓增高，肝大之后，早期可以不明顯。 左心衰竭在老年人最常見于急性心肌梗塞，為判斷血流動力學變化的類型和指導治療，可進行血流動力學監(jiān)測，床旁經(jīng)皮穿刺，自周圍靜脈送入氣囊飄浮導管至肺動脈測肺動脈舒張壓或肺毛細血管楔嵌壓。

左心衰竭臨床表現(xiàn)分為二組：

①肺充血，肺水腫：由于肺毛細血管壓力增高，肺毛細血管楔嵌壓可反映其程度（正常6~12mmHg）；

②周圍灌注不足：由于心排血量，心臟指數(shù)下降所致，每搏作功指數(shù)或心臟指數(shù)可反映其程度。 左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現(xiàn)，即為全心衰。

單純二尖瓣狹窄引起的是一種特殊類型的心衰。它不涉及左室的收縮功能，而是直接因左心房壓力升高而導致肺循環(huán)高壓，有明顯的肺淤血和相繼出現(xiàn)的右心功能不全。