急性心衰以左心衰竭較常見 老人心衰如何護(hù)理

心臟是我們身體內(nèi)的一個非常重要的器官，如果我們的心臟出現(xiàn)了問題，我們的生命就會有很大的危險，甚至死亡。然而，心力衰竭就是我們生活中常見的一種心臟方面的疾病。下面為大家列舉了幾個生活中常見老年人心力衰竭的早期癥狀。

老年人心力衰竭早期癥狀

（一）按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。

（二）根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

（三）收縮性或舒張性心力衰竭 因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。臨床特點(diǎn)是心腔擴(kuò)大、收縮末期容積增大和射血分?jǐn)?shù)降低。絕大多數(shù)心力衰竭有收縮功能障礙。充血性心力衰竭時舒張功能異常的重要性，近年來日益受到重視。它可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，亦可單獨(dú)存在。舒張性心力衰竭是由于舒張期心室主動松弛的能力受損和心室的順應(yīng)性降低以致心室在舒張期的充盈受損，心室壓力—容量曲線向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制有：

①左室松弛受損。特別如在心肌缺血時，心肌肌漿網(wǎng)攝取ca2+的能力減弱，心肌細(xì)胞內(nèi)游離ca2+的水平降低緩慢，致主動松弛受損；

②心肌肥厚和心肌僵硬度增加（伴有心肌纖維化），舒張期心肌擴(kuò)張能力減弱（順應(yīng)性降低）。單純舒張性心力衰竭常見于有顯著心肌肥厚、心腔大小正常并心率增快者，如高血壓心臟病的向心性肥厚期；主動脈瓣狹窄；肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。

（四）按癥狀的有無可分為無癥狀性（asymptomatic）心力衰竭和充血性心力衰竭。無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)降至正常以下（<50%）而尚無心力衰竭癥狀的這一階段?？蓺v時數(shù)月到數(shù)年。業(yè)已證實，這一階段已有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。

老年人心力衰竭護(hù)理

1、少量多餐、低鹽飲食

專家提醒心衰患者注意，吃太飽會加重心臟、胃腸負(fù)擔(dān)，因此要少量多餐。為防止身體出現(xiàn)浮腫，要限制鹽的攝入，含鈉多的醬油和味精都要少放。同樣一道菜，能選清蒸就不要紅燒，能清燉就別油炸，少吃泡菜和腌制、熏醬的東西，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢。

2、堅持每日測體重

心衰病人護(hù)理要注意什么？專家建議患者在家里準(zhǔn)備一臺電子體重秤，每天早晨測量一次，如1—2天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量。

3、保暖防著涼

專家表示，心衰病人在氣候轉(zhuǎn)冷時要注意保暖施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。天氣轉(zhuǎn)暖時，換單衣最好比常人略晚一些。

4、別干重活

專家指出，心衰病人不宜做重體力活，還要避免強(qiáng)烈的精神刺激，性生活要遵循醫(yī)囑。

5、皮膚防感染

專家稱，心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫，因此要注意皮膚的護(hù)理，避免長時間壓迫一個位置。

6、利尿別忘補(bǔ)鉀

專家指出，心衰患者在服用洋地黃藥物（地高辛等）時，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能自行加量或減量，并要定期監(jiān)測洋地黃濃度，防止洋地黃中毒。長時間使用利尿劑時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，還要多吃橙子、香蕉、土豆等含鉀食物，以保持電解質(zhì)平衡。

7、記錄每日水分出入量

專家建議患者準(zhǔn)備一個筆記本，心衰患者要養(yǎng)成每天記錄水分出入量的習(xí)慣，不但可以控制日常出入量，就醫(yī)時還可給醫(yī)生提供參考。出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。需提醒的是，“入量”不只包括飲水，湯汁、水果、輸液也要算在內(nèi)?！俺隽俊笔敲刻斓呐拍蛄?。

8、家里備個氧氣袋

專家指出，心功能特別差的病人，一天大部分時間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。喘憋嚴(yán)重的，家里要備氧氣袋。