心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖檢查

心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可以分為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯、左后分支阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯等多種類型，臨床上除心音分裂外無其他特殊表現(xiàn)。它們的確診都可以通過心電圖檢查來進(jìn)行。不同類型的心室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上的表現(xiàn)都是不一樣的。那么如何通過心電圖判斷心室傳導(dǎo)阻滯屬于哪一個類型呢？接下來就讓小編來教教你吧。

心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖檢查：

一、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

①V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR/型，r波狹小，R`波高寬；

②V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型，S波寬；

③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導(dǎo)聯(lián)有寬R波。

④QRS≥0.12秒；⑤T波與QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。

①V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波，其頂端平坦，模糊或帶切跡（M形R波），其前無q波；

②V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型，S波寬大；

③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬大或有切跡；

④QRS≥0.12秒；

⑤T波與QRS波群主波方 向相反。

三、左前分支阻滯。

①電軸左偏-45°至-90°

②Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型，R波在avL大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)；

③Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)為rS型，S波在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián)；

④QRS<0.11秒，大多數(shù)正常。

四、左后分支阻滯。

①電軸右偏（達(dá)+120°或以上）；

②Ⅰ，avL導(dǎo)聯(lián)為rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型；

③QRS<0.11S。

五、雙束支傳導(dǎo)阻滯。

雙束支傳導(dǎo)阻滯是指左、右束支主干部位傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。每一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致，必然造成許多形式的組合，出現(xiàn)間歇性，規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導(dǎo)阻滯，同時伴有房室傳導(dǎo)阻滯，下傳心動的P-R間期、QRS波群規(guī)律大致如下：①僅一側(cè)束支傳導(dǎo)延遲，出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形，P-R間期正常；

②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯，則QRS波群正常，P-R間期稍延長；

③如兩側(cè)傳導(dǎo)延遲（一度）而程度不一，QRS波群呈慢的一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯圖形，并有P-R間期延長，QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導(dǎo)速度之差，PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導(dǎo)性；

④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度，另一側(cè)為二度，三度阻滯，將出現(xiàn)不等的房室傳導(dǎo)和束支傳導(dǎo)阻滯圖形；

⑤兩側(cè)都阻斷，則P波之后無QRS波群。

雙側(cè)或三支傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重心臟病變引起，包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化，容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。