左束支傳導(dǎo)阻滯的診斷

左束支傳導(dǎo)阻滯在臨床上并無(wú)明顯的癥狀，通常是在檢查心電圖等項(xiàng)目時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

左束支中隔支阻滯本身不產(chǎn)生明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，多表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀和體征。左束支完全阻滯應(yīng)先考慮冠心病，結(jié)合年齡、癥狀、血脂、血糖等動(dòng)脈硬化相關(guān)因素等情況協(xié)助明確診斷。

若使用心電圖和心電向量診斷，則有如下判斷依據(jù)：

1、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：

①Q(mào)RS波時(shí)間延長(zhǎng)（≥0.12s）；

②V5、V6導(dǎo)聯(lián)無(wú)q波，呈寬大、頂端粗鈍的R波；

③V1導(dǎo)聯(lián)呈寬大而深的rS或QS波；

④室壁激動(dòng)時(shí)間≥0.06s;

⑤V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。T波倒置，V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波直立。

2、不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

①Q(mào)RS時(shí)間<0.12s;

②其余同完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。

盡管如此，這些表現(xiàn)在其他疾病時(shí)也可出現(xiàn)，所以在鑒別診斷時(shí)，不僅依靠心電圖、心電向量圖，還應(yīng)結(jié)合病史、體檢、超聲心動(dòng)圖及X線檢查等作綜合分析。