左束支傳導(dǎo)阻滯病因

左束支傳導(dǎo)阻滯是較少見的一種疾病，此病患者多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病。

左束支傳導(dǎo)阻滯簡(jiǎn)稱束支阻滯，包括左束支主干部阻滯及左前分支與左后分支雙阻滯。左束支阻滯的發(fā)生率遠(yuǎn)較右束支阻滯少，30歲以下的患者發(fā)生率更低，左束支阻滯在40歲以上患者的發(fā)生率為3.6%，40歲以下者為0.9%，右束支阻滯發(fā)生率比左束支阻滯高8～16倍。完全性左束支阻滯患者男女之比約為2∶1。發(fā)病年齡為3個(gè)月～83歲，平均年齡為（56.7±3.2）歲。

據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)告三組137例完全性左束支阻滯患者的病因，冠心病占45.3%，高血壓病占19.7%，心肌病占8.7%，心肌炎占3.6%，肺心病占5.2%，風(fēng)心病占5.8%，先天性心臟病占0.7%，主動(dòng)脈病變（鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄）占1.5%，其他（如白塞病急性腎功能衰竭、腦外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎炎等）占9.4%完全性左束支阻滯伴有心臟擴(kuò)大者占72.5%，伴左心室擴(kuò)大者占41.9%，左右心室均擴(kuò)大者占2.6%，心房擴(kuò)大者占8.1%：伴有心力衰竭者占51.6%，心臟擴(kuò)大不伴有心力衰竭者占20.9%。其他病因尚有Lev病、Lengere病心臟創(chuàng)傷、心內(nèi)直視手術(shù)以及高血鉀和奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、大劑量利多卡因等的毒性作用。由于器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的左心室肥厚缺血、左心室擴(kuò)張牽拉使左束支損傷或斷裂可導(dǎo)致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯與完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的病理意義相似，只是病變較輕，左束支受損較輕。

急性心肌梗死并發(fā)左束支阻滯遠(yuǎn)較并發(fā)其他分支阻滯為少。急性心肌梗死并發(fā)左束支阻滯的發(fā)生率僅為0.9%，較右束支阻滯的發(fā)生率明顯減少。在前壁心肌梗死并發(fā)束支阻滯中，左束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率也僅占9.5%。左束支阻滯幾乎全部發(fā)生于前壁心肌梗死者（而大多在心肌梗死前已經(jīng)存在）但發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)較右束支阻滯少。