五架馬車 糖尿病血糖控制的目標(biāo)

　　糖尿病治療包括五架馬車，它們分別是采用飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和使用降糖藥物等綜合性治療措施。

　　如果說把控制糖尿病比喻為射擊的話，那么，糖尿病的治療目標(biāo)就是射擊的靶，如果不明確靶的位置，如何能射中目標(biāo)呢？所以，在控制糖尿病的征途中，首先必須明確糖尿病治療的目標(biāo)。如果將糖尿病比喻成敵人，醫(yī)生是保家衛(wèi)國(guó)的士兵，那么，血糖監(jiān)測(cè)便是射擊練靶的成績(jī)單。因?yàn)槊總€(gè)敵人都千差萬(wàn)別，所以，醫(yī)生得看著練靶成績(jī)單才知道槍是打準(zhǔn)了、打偏了還是脫靶了。該怎么用藥，怎么調(diào)整治療方案，醫(yī)生都得根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況來擬定。對(duì)于有條件的病友，建議在家中配備一臺(tái)血糖儀。

　　病友不僅要規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖，還一定要讓醫(yī)生看一看您辛苦勞動(dòng)換來的寶貴數(shù)據(jù)，問問醫(yī)生“我的空腹和餐后血糖應(yīng)該控制在多少合適？”“怎樣讓那些超出標(biāo)準(zhǔn)的血糖值達(dá)標(biāo)？”

　　糖友血糖控制的目標(biāo)

　　對(duì)于這個(gè)問題，有一個(gè)簡(jiǎn)單的口訣：對(duì)于60歲以下的病友，血糖控制的目標(biāo)應(yīng)該是“2、4、6、8”。2、4即兩個(gè)4(4.4)，意思是，空腹血糖應(yīng)控制在4.4～6.0mol/L，餐后血糖應(yīng)控制在4.4～8.0mol/L。對(duì)于大于60歲，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖<7.0mol/L，餐后血糖<10.0mol/L，講求平穩(wěn)降血糖，不可過猛。對(duì)于年輕的病友，如四五十歲以下的病友，血糖控制的目標(biāo)可以更嚴(yán)格些，它們是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖應(yīng)控制在4.4～5.6mol/L，餐后血糖應(yīng)控制在4.4～7.8mol/L，這是非常完美的狀態(tài)。

　　如果您的血糖沒有達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，也不要失望。即使糖尿病治療未能達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)視為治療失敗，控制指標(biāo)的任何改善對(duì)病友都將有益，將會(huì)降低相關(guān)危險(xiǎn)因素引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如糖化血紅蛋白(HbA1c)水平的降低與糖尿病病友微血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變的減少密切相關(guān)。

　　HbA1c是血糖控制的主要指標(biāo)，在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使HbA1c水平盡可能接近正常水平(反映正常空腹及餐后血糖濃度)。血糖控制應(yīng)根據(jù)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)的結(jié)果以及HbA1c水平綜合判斷，HbA1c水平不僅可評(píng)估2～3個(gè)月內(nèi)病友的血糖控制水平，而且還可用于判斷血糖檢測(cè)或病友自我報(bào)告血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及SMBG監(jiān)測(cè)次數(shù)安排是否足夠多。所以，我們建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次HbA1c。在重視血糖控制的同時(shí)亦應(yīng)該重視對(duì)糖尿病的常見伴發(fā)疾病如血脂異常、高血壓以及肥胖或超重等進(jìn)行調(diào)控，這將有利于減低微血管及心血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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