血糖波動的危害比高血糖更大

有的糖尿病患者在平時對自己的血糖控制非常嚴(yán)格，但令他們難以理解的是，雖然自己血糖控制得很不錯，還是有冠心病等并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此他們很想知道，為什么已控制好血糖還會出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥呢？

長期高血糖是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的最重要的危險因素，通過嚴(yán)格控制血糖，可以顯著減少糖尿病的慢性并發(fā)癥（尤其是微血管并發(fā)癥）。

近年研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動性也有密切關(guān)系，血糖波動越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。也就是說，血糖波動的危害比高血糖更大。

血糖波動性升高，能夠加速血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。臨床研究證實(shí)：血糖反復(fù)波動，在治療過程中容易頻繁發(fā)生低血糖，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

血糖的高波動性對于死亡的影響要大于單純高血糖，這是因?yàn)榻M織細(xì)胞對于穩(wěn)定的高糖環(huán)境具有一定的適應(yīng)能力，形態(tài)和功能受損程度相對穩(wěn)定。而當(dāng)處于反復(fù)波動的高糖環(huán)境時，由于適應(yīng)能力欠缺，加速了細(xì)胞形態(tài)和功能的損害。

糖尿病患者由于存在胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能缺陷，對血糖的調(diào)節(jié)能力下降，加之飲食控制不佳、用藥方案不合理、治療依從性差等因素，導(dǎo)致血糖總體水平升高以及血糖波動性增大。表現(xiàn)為全天24小時血糖曲線波動明顯，尤其是餐后血糖顯著上升，非同日測定的空腹血糖、餐后血糖的變異度也顯著增加。

嚴(yán)格控制血糖對于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥，尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義。為了減少并發(fā)癥、改善患者的預(yù)后，要求臨床上對糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴(yán)格。但同時必須看到，血糖控制越嚴(yán)格，相伴而來的低血糖風(fēng)險也越高，血糖波動的幅度也相應(yīng)增加，前者益處在一定程度上被后者所抵消。

為了趨利避害，取得最佳的臨床效益，國際上提出了“精細(xì)降糖，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”這一新的治療理念，按照這個理念，血糖控制包含兩層含義，一是對血糖總體水平的控制，二是對血糖波動性的控制。不可片面強(qiáng)調(diào)對血糖的嚴(yán)格控制，而忽視對血糖平穩(wěn)的要求。

糖尿病患者的飲食對于控制血糖是很關(guān)鍵的，一般人會認(rèn)為患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營養(yǎng)全面、熱量適中的食品。