糖尿病人血糖波動(dòng)大比高血糖更危險(xiǎn)

　　近年來(lái)人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，血糖的波動(dòng)大比血糖的持續(xù)性增高對(duì)血管的危害更大。血糖波動(dòng)很大的患者，其血糖平均值可以與血糖波動(dòng)很小的患者的相同或相似，但前者患血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后者。

　　血糖波動(dòng)的原因

　　造成血糖波動(dòng)的原因主要有兩個(gè)，最主要的原因是餐后血糖的升高(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖對(duì)血管的損害明顯大于穩(wěn)定、持續(xù)的高血糖；另一個(gè)原因是胰島素和口服降糖藥使用不當(dāng)引發(fā)的低血糖。為了減少血管并發(fā)癥，我們強(qiáng)調(diào)血糖達(dá)標(biāo)，但血糖越接近理想的目標(biāo)值，低血糖的陰影也越逼近我們。

　　血糖波動(dòng)大比高血糖危害大

　　當(dāng)人體血液中葡萄糖濃度忽高忽低時(shí)，非常容易導(dǎo)致組織細(xì)胞形態(tài)和功能的損害。尤其因血糖波動(dòng)幅度過(guò)大而引發(fā)的低血糖，危害程度更遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于因高血糖而對(duì)身體帶來(lái)的傷害。故血糖控制不能僅僅關(guān)注短時(shí)期內(nèi)某段時(shí)間某個(gè)點(diǎn)的血糖值，而應(yīng)把血糖長(zhǎng)期嚴(yán)格地、平穩(wěn)地控制在正常范圍值之內(nèi)。胰島功能日漸衰竭——導(dǎo)致血糖難控制。胰腺中的胰島細(xì)胞，是人體內(nèi)唯一能分泌降糖激素——胰島素的重要組織。研究表明：胰島功能喪失是導(dǎo)致血糖波動(dòng)的重要原因之一。因?yàn)橐葝u細(xì)胞一旦衰竭死亡，將很難修復(fù)再生，它的分泌胰島素功能也會(huì)相應(yīng)喪失。所以專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，要做到嚴(yán)格控制血糖，防止糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，就必須盡早對(duì)胰島功能采取保護(hù)措施。

　　減少血糖波動(dòng)的措施

　?、倜芮斜O(jiān)測(cè)血糖，尤其是餐后血糖（除了餐后2小時(shí)血糖，還應(yīng)酌情監(jiān)測(cè)餐后半小時(shí)、1小時(shí)血糖），患者應(yīng)自己配備血糖儀，進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)；

　?、谠诮?jīng)濟(jì)條件允許的情況下，盡可能選用新型降糖藥物，達(dá)到既能很好地控制餐后血糖又能減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的目的，如選用胰島素類(lèi)似物、新一代磺脲類(lèi)藥物、磺脲類(lèi)藥物的控釋或緩釋劑型、非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑等；

　?、鄹鶕?jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療；

　?、苊糠N藥物不要使用到最大量，提倡早期聯(lián)合用藥。