飲食+運(yùn)動(dòng)可控制血糖 五類(lèi)糖友不適合運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的“五駕馬車(chē)”之一，在糖尿病整體治療中占有重要地位。一些輕癥糖尿病患者甚至無(wú)需用藥，只依靠飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉便可使血糖得到滿(mǎn)意控制；即便是已經(jīng)采用藥物治療的患者，運(yùn)動(dòng)療法也非常必要。

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需要注意什么？

糖尿病患者以餐后運(yùn)動(dòng)較為適宜，這樣有利于降低餐后血糖。早餐后是一天中血糖最高的時(shí)刻，故安排在早餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳（從吃第一口飯時(shí)算起）。而對(duì)于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，可以選擇早餐前和晚餐后的時(shí)段運(yùn)動(dòng)。

糖尿病人應(yīng)該選有氧運(yùn)動(dòng)。所謂“有氧運(yùn)動(dòng)”，是指人體在氧氣充分供應(yīng)情況下的運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。心率一般在130次/分以下，老年人、病程較長(zhǎng)及存在糖尿病并發(fā)癥的患者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和目標(biāo)心率則應(yīng)適當(dāng)降低。

有氧運(yùn)動(dòng)種類(lèi)很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳、騎自行車(chē)等非劇烈的運(yùn)動(dòng)。其中步行最安全、受限制少、容易堅(jiān)持，是糖尿病人的首選運(yùn)動(dòng)方式，尤其對(duì)年長(zhǎng)者更適合。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的表現(xiàn)有大汗淋漓、氣喘、胸悶、不思飲食，次日身體乏力、精神狀態(tài)不佳。如果出現(xiàn)上述癥狀，就需要及時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。

運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率是判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是，最大安全運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡，以此來(lái)確定運(yùn)動(dòng)量的大小。比如一個(gè)人的年齡是65歲，那么他在運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)該是170-65=105次/分。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后10~20分鐘，心率仍不能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平，感覺(jué)疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。運(yùn)動(dòng)后身體無(wú)發(fā)熱、無(wú)出汗、脈搏無(wú)明顯變化或稍有變化，運(yùn)動(dòng)停止兩分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常，表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)小。

從靜止到運(yùn)動(dòng)，身體需要逐步適應(yīng)。因此，運(yùn)動(dòng)前要有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，如活動(dòng)上下肢、腰部和腹部。跑步，要肩部和頸部的準(zhǔn)備活動(dòng)。結(jié)束運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要立即停止，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)大量血液聚集在四肢肌肉組織中，突然停止運(yùn)動(dòng)，血液不能很快回到心臟而產(chǎn)生暫時(shí)性腦缺血，會(huì)引起頭暈、惡心甚至虛脫等不適癥狀。因此，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，應(yīng)繼續(xù)作一些行走、緩慢跑步等放松活動(dòng)，一般應(yīng)歷時(shí)5分鐘。

運(yùn)動(dòng)后不要馬上說(shuō)話(huà)或進(jìn)行冷、熱水浴，而應(yīng)把汗水擦干，待脈率恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行溫水淋浴。

有下面這些情況的糖尿病病人不宜參加運(yùn)動(dòng)治療。

1、1型糖尿病及胰島素嚴(yán)重缺乏的患者。這類(lèi)人在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后肝糖原和肌糖原加速分解，血糖升高，脂肪分解增加，容易產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

2、合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人，如酮癥酸中毒，并伴有急性感染。

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變有眼底出血傾向的病人運(yùn)動(dòng)后由于血壓升高、血流加速，會(huì)出現(xiàn)或加重眼底出血。

4、糖尿病腎病病人運(yùn)動(dòng)可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重病情。

5、患有心、肺功能不全和高血壓，以及缺血性心臟病的病人，運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升導(dǎo)致心臟缺血加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死，或?qū)е滦哪X血管病的發(fā)生。