急性腎衰竭的預(yù)防方法

急性腎衰竭（acute renal failure， ARF）是指在數(shù)小時(shí)至數(shù)日中發(fā)生的腎功能破壞，出現(xiàn)氮質(zhì)廢物滯留血中和尿量減少。遺憾的是，目前對(duì)急性腎衰竭還沒(méi)有一個(gè)獲得公認(rèn)的定義。有學(xué)者建議以血清肌酐濃度超過(guò)基線50%或>0.5mg/dL為依據(jù)。而有些人則認(rèn)為，需要做透析治療的就算為急性腎衰竭。相對(duì)于慢性腎衰竭而言，急性腎衰竭的后果更為嚴(yán)重，因?yàn)榧毙阅I衰竭時(shí)病人沒(méi)有機(jī)會(huì)動(dòng)員適應(yīng)機(jī)制，來(lái)不及代償。

急性腎衰竭的預(yù)防

1、去除病因和治療原則病

腎前性ARF應(yīng)注意及時(shí)糾正全身循環(huán)血流動(dòng)力障礙，包括補(bǔ)液、輸注血漿和白蛋白、控制感染等，接觸腎毒素物質(zhì)，嚴(yán)格掌握腎毒性抗生素的用藥指征、并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量，密切監(jiān)測(cè)尿量和腎功能變化。

2、飲食和營(yíng)養(yǎng)

應(yīng)選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物，盡可能供給足夠的能量。供給熱量210J—250J/（kg.d），蛋白質(zhì)0.5g/（kg.d）應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，脂肪占總熱量30%—40%。

3、控制水和鈉攝入

堅(jiān)持量入為出的原則，嚴(yán)格限制水、鈉攝入，有透析支持則可適當(dāng)放寬液體入量，每日液體量：尿量+顯性失水（嘔吐、大便、引流量）+不顯性失水-內(nèi)生水。無(wú)發(fā)熱患兒每日不顯性失水為300ml/m2，體溫每升高1℃，不顯性失水增加75ml/m2，內(nèi)生水在非高分解代謝狀態(tài)為250—350ml/m2，所用幼體均為非電解質(zhì)液，髓袢利尿劑（呋塞米）對(duì)少尿型ARF可短期試用。

4、糾正代謝性酸中毒

輕、中度代謝性酸中毒一般無(wú)須處理。當(dāng)血漿HCO3-<12mmol/L或動(dòng)脈血pH<7.2，可補(bǔ)充5%碳酸氫納5ml/kg，提高CO2CP5mmol/L，糾酸時(shí)宜注意防治低鈣性抽搐。

5、糾正電解質(zhì)紊亂

包括高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥的處理。