低鈉血癥的治療方法

理想的治療應(yīng)針對(duì)引起低鈉血癥的病因進(jìn)行。當(dāng)引起過(guò)量ADH的原因被徹底去除后，SIADH便消失。隨著對(duì)SCLC進(jìn)行有效效聯(lián)合化放療，血清鈉亦會(huì)上升到正常水平。應(yīng)用皮質(zhì)激素和放射治療可以緩解因腦轉(zhuǎn)移而引起的SIADH。藥物引起者，停藥后，血漿鈉將恢復(fù)到正常水平。

補(bǔ)鈉計(jì)算公式：補(bǔ)鈉總量（g）=[140-實(shí)測(cè)鈉（mmol/L）]×0.6×體重（kg）/17；補(bǔ)水計(jì)算公式：補(bǔ)水量=（測(cè)得血細(xì)胞比容一正常血細(xì)胞比容）/正常血細(xì)胞比容×體重（kg）×0.2。

1、缺鈉性低鈉血癥

處方（選擇下列一種或多種）

0.9%氯化鈉注射液1000 ml iv drip qd

5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml iv drip qd

3%氯化鈉注射液300ml iv drip qd

用藥說(shuō)明

缺鈉性低鈉血癥應(yīng)補(bǔ)鈉補(bǔ)水，根據(jù)公式得出應(yīng)補(bǔ)氯化鈉的量（g）和水量，可按血容量情況，脫水明顯則以生理鹽水補(bǔ)充，脫水輕則可部分予以3%鹽水。

2、稀釋性低鈉血癥治療

處方（選擇下列一種或多種）

3%氯化鈉注射液250ml iv drip qd

0.9%氯化鈉注射液1500ml iv drip qd

呋塞米（速尿）20mg iv drip qd

用藥說(shuō)明

稀釋性低鈉血癥應(yīng)限水入量，血鈉<110mmol/L可危及生命。用3%鹽水不宜過(guò)多，因其可促使ADH分泌而加重病情，100～300ml/d，同時(shí)合用袢利尿藥呋塞米（速尿），能防止補(bǔ)高滲鹽水加重心力衰竭，同時(shí)合用呋塞米加強(qiáng)排水有利于提高血鈉濃度。

3、假性低鈉血癥治療

應(yīng)按引起的原發(fā)病因治療。

處方

5%葡萄糖氯化鈉注射液。1000ml iv drip qd

3。特發(fā)性低鈉血癥

特發(fā)性低鈉血癥臨床表現(xiàn)以原發(fā)病為主，治療也以原發(fā)病治療為主。