57 歲男性，患有結(jié)核和糖尿病，因藥物引發(fā)藥肝。治療藥肝需綜合考慮多方面因素，包括病因去除、保肝治療、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥以及后續(xù)治療規(guī)劃等。 1. 病因去除：立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物，如抗結(jié)核藥中的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。在結(jié)核病情允許的情況下，調(diào)整治療方案。 2. 保肝治療：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。 3. 改善癥狀：針對黃疸，可采用人工肝支持治療，如血漿置換，以清除膽紅素和有害物質(zhì)。對于腹水，可適當(dāng)使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米，但要注意電解質(zhì)平衡。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測凝血功能，補(bǔ)充維生素 K 等改善凝血。預(yù)防肝性腦病，限制蛋白質(zhì)攝入。 5. 后續(xù)治療規(guī)劃：待肝功能恢復(fù)后，根據(jù)病情重新制定抗結(jié)核治療方案，同時繼續(xù)監(jiān)測肝功能。 總之，藥肝的治療需要綜合多種方法，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意休息和飲食，以促進(jìn)康復(fù)。