54 歲男性胃賁門癌術(shù)后返流癥狀反復(fù)如何處理
年齡:54 性別:男 主要癥狀:李某,男,54歲;患者因診斷為胃賁門癌于2009.12.21在福建漳州市立醫(yī)院進(jìn)行“根治性全胃切除術(shù)+ROUX-CN-Y吻合術(shù)”,術(shù)后原進(jìn)食梗阻有所改善,但出現(xiàn)返酸、上腹部燒灼感癥狀,嘔吐較甚,后入住廈門市中山醫(yī)院診斷為返流性食管炎,并于2010.3.30在肝膽外科施行食管空腸吻合改造術(shù)。術(shù)后返酸返流嘔吐等癥狀得到緩解,但一個(gè)多月后,上述癥狀又出現(xiàn)反彈,無(wú)奈于2010.05又再次入住中山醫(yī)院(消化內(nèi)科)經(jīng)再次進(jìn)行CT、胃鏡等檢查并作活檢后,仍未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)像,隨后予以促胃腸蠕動(dòng)、抑酸等對(duì)癥處理,近一個(gè)月之久其癥狀仍無(wú)所改善。院方建議進(jìn)行再次的改造術(shù),鑒于患者術(shù)后進(jìn)食量較少,兩次手術(shù)后返酸返流嘔吐癥狀未得到改善,而且嚴(yán)重累及睡眠、體重從術(shù)前150多斤減至目前的90斤。體質(zhì)非常虛弱,患者及家屬擔(dān)心,如這樣再行手術(shù),恐其后果難料!因此暫時(shí)未接受院方的手術(shù)建議,現(xiàn)抱著試試看在網(wǎng)上求助!希望名醫(yī)專家指點(diǎn)!如需要進(jìn)一步了解詳細(xì)病歷我能提供,希望留個(gè)聯(lián)系電話或郵箱,非常感謝!?。?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張艷玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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胃賁門癌患者術(shù)后出現(xiàn)返流性食管炎相關(guān)癥狀,經(jīng)多次治療仍反復(fù),給患者帶來(lái)極大痛苦。涉及疾病原理、治療方法、日常注意事項(xiàng)等。 1. 疾病原理:胃賁門癌術(shù)后,胃的解剖結(jié)構(gòu)改變,抗返流機(jī)制受損,導(dǎo)致胃酸、膽汁等反流,引起食管炎癥狀。 2. 治療方法:藥物治療可選用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等抑酸藥,以及莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。若藥物效果不佳,可考慮再次手術(shù),但需綜合評(píng)估患者身體狀況。 3. 飲食調(diào)整:少食多餐,避免高脂、辛辣、刺激性食物,睡前 2-3 小時(shí)避免進(jìn)食。 4. 生活習(xí)慣:抬高床頭,戒煙戒酒,減少增加腹壓的動(dòng)作,如彎腰、下蹲等。 5. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮、緊張情緒加重癥狀。 6. 定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡、CT 等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。 胃賁門癌術(shù)后返流性食管炎癥狀的處理需要綜合多種方法,患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)注意生活中的細(xì)節(jié),以提高生活質(zhì)量。
2024-12-04 16:20
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