-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
孟騰騰 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
-
多數(shù)患者無(wú)癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長(zhǎng)部位、速度、有無(wú)變性及有無(wú)并發(fā)癥關(guān)系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對(duì)較小?;加卸鄠€(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤??梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經(jīng)過(guò)多。
2013-12-28 09:00
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
-
(1)腹部檢查子宮增大超過(guò)3個(gè)月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤,可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部正中捫及包塊,實(shí)性,無(wú)壓痛,若為多發(fā)性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規(guī)則狀。
(2)盆腔檢查婦科雙合診、三合診檢查,子宮呈不同程度增大,欠規(guī)則,子宮表面有不規(guī)則突起,呈實(shí)性,若有變性則質(zhì)地較軟。婦科檢查時(shí)子宮肌瘤的體征根據(jù)其不同類(lèi)型而異,帶蒂漿膜下肌瘤若蒂較長(zhǎng),于宮旁可捫及實(shí)質(zhì)性包塊,活動(dòng)自如,此種情況易與卵巢腫瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宮頸管口處,宮口松,檢查者手指伸入宮頸口內(nèi)可觸及光滑球形的瘤體,若已脫出于宮頸口外則可見(jiàn)到腫瘤,表面呈暗紅色,有時(shí)有潰瘍,壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位及變形,宮頸可被展平或上移至恥骨聯(lián)合后方。檢查1.超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則,肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤,并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考,又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。
2.診斷性刮宮通過(guò)宮腔探針探測(cè)子宮腔大小及方向,感覺(jué)宮腔形態(tài),了解宮腔內(nèi)有無(wú)腫塊及其所在部位。對(duì)于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變,診斷性刮宮具有重要價(jià)值。
3.宮腔鏡檢查在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無(wú)贅生物,有助于黏膜下肌瘤的診斷。
4.腹腔鏡檢查當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時(shí),可行腹腔鏡檢查,直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長(zhǎng)部位并初步判斷其性質(zhì)。
5.磁共振檢查一般情況下,無(wú)需采用磁共振檢查,如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤,磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前,磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置,減少殘留。鑒別診斷肌瘤常易與下列疾病混淆,應(yīng)予以鑒別:①子宮腺肌病及腺肌瘤;②妊娠子宮;③卵巢腫瘤;④子宮惡性腫瘤;⑤子宮肥大癥;⑥子宮內(nèi)翻;⑦子宮畸形;⑧盆腔炎性包塊。治療1.隨診觀察如患者無(wú)明顯癥狀,且無(wú)惡變征象,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用,僅用于手術(shù)前的預(yù)處理,一般用3~6個(gè)月,以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀;也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。子宮肌瘤的癥狀
(2)米非司酮是一種孕激素拮抗劑,近年來(lái)臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。
(3)達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。子宮肌瘤的癥狀
(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大,甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌,應(yīng)予以注意。
(5)雄激素類(lèi)藥物常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長(zhǎng)。
應(yīng)注意使用劑量,以免引起男性化。
-
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是子宮肌瘤? 子宮肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲??傊?,大多子宮肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»
-
-
-
孫紅
主任醫(yī)師 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
擅長(zhǎng):熟悉婦科及婦科腫瘤各種疾患的診斷和治療,尤其對(duì)婦科惡性腫瘤的 詳情»
-
-
-
-
馬慶良
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng):治療各類(lèi)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病,主要鉆研女性尿失禁和盆底功能障礙性疾 詳情»
-
-
-
-
王茂強(qiáng)
主任醫(yī)師 教授
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng):用介入技術(shù)救治各類(lèi)急診大出血、首創(chuàng)多項(xiàng)技術(shù),挽救過(guò)7百余例患 詳情»
-
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 關(guān)注要點(diǎn)!蘇州婦科醫(yī)院哪家較好_外陰...
- 預(yù)約入口!蘇州專(zhuān)看婦科醫(yī)院_婦科腫瘤...
- 熱度!蘇州好的婦科醫(yī)院排名_盆腔炎哪...
- 前十排名!蘇州治婦科到哪個(gè)醫(yī)院_子宮...
- 本周排名!蘇州治婦科醫(yī)院排名優(yōu)選_婦...
- 重點(diǎn)排行!蘇州治療婦科醫(yī)院排名熱榜_...
- 健康焦點(diǎn)!長(zhǎng)春好的婦科醫(yī)院院是哪家"...
- 健康分享!長(zhǎng)春婦科醫(yī)院排名榜,介入治...
- 熱點(diǎn)新聞!長(zhǎng)春好的婦科醫(yī)院,引發(fā)婦科...
- 預(yù)約掛號(hào)!蘇州蘇州婦科醫(yī)院_婦科治療...