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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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砷化氫中毒的癥狀:砷化氫中毒的潛伏期隨吸入的濃度和時(shí)間而不同,潛伏期越短,病情越嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)以急性溶血為主。1.接觸反應(yīng)吸入砷化氫后僅有頭暈、頭痛、乏力、惡心等癥狀,無溶血與腎損害表現(xiàn),脫離接觸24h左右恢復(fù)正常。2.輕度中毒吸入的AsH3濃度不高或時(shí)間較短時(shí),在吸入后十余小時(shí),可有頭痛、頭暈、食欲不振,全身乏力、活動后心慌、氣短等表現(xiàn);繼可出現(xiàn)低熱,惡心、嘔吐、腰部酸痛,尿色深黃甚至褐色;再經(jīng)12小時(shí)左右可見明顯黃疸。此時(shí)化驗(yàn)檢查可見尿蛋白陽性、尿膽原陽性,尿中有少量紅細(xì)胞,而尿潛血強(qiáng)陽性;尿砷可正?;蛏愿?尿液其他檢查、腎小球?yàn)V過率(GFR)及其他腎功檢查可正常。此期病人脫離AsH3接觸,經(jīng)適當(dāng)治療,2~3天后癥狀即可消失,并能完全康復(fù)。3.重度中毒如吸入濃度較高,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀,除前述情況加重外,可見畏寒,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、明顯腰痛甚至腎絞痛,尿呈醬油色甚至黑色,12小時(shí)內(nèi)可見黃疸。此時(shí),尿砷明顯增加;尿膽原、尿蛋白、尿潛血均為強(qiáng)陽性;尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白管型;血中間接膽紅素明顯增加;血中BUN、肌酐、GFR及尿鈉、尿滲透壓均出現(xiàn)異常;并可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增加(5%甚至10%),Hb迅速下降(2天內(nèi)可下降30~60g/L以上)。嚴(yán)重者可無尿,甚至導(dǎo)致高血壓、肺水腫、高血鉀、急性心力衰竭而猝死;肝大及肝功異常亦十分常見。4.慢性中毒慢性AsH3中毒的病例少見報(bào)告,但長期接觸者易發(fā)生貧血、頭痛、頭暈、乏力、惡心、腹痛及周圍神經(jīng)病;化驗(yàn)可見Hb降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,血清間接膽紅素增加,尿砷增加。
2018-04-19 21:45
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