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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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岳輝 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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臨床上以吞咽困難,胸骨后疼痛及食物返流等,為食管賁門失弛緩癥最常見的癥狀。 1)吞咽困難:幾乎所有患者均有吞咽困難。起病多較緩慢,初起較輕,僅在餐后有飽脹感,此后可逐漸發(fā)展,達到一定程度后,常不再加重?;颊咄萄世щy的表現(xiàn)形式相當獨特,尤其是在已有食管擴張時,患者??筛械绞彻軆?nèi)有食物進入胃,而且在進食或取某種姿勢,如挺胸、舉手高于頭部或站立使食管內(nèi)壓增加時,這一感覺增強。吞咽困難常時輕時重,與人共餐或情緒波動時,癥狀往往加重。 2)反流:隨著吞咽困難加重,食管進一步擴張,大量內(nèi)容物儲瘤于食管內(nèi),體位改變時可反流出來,患者常主訴仰臥位睡眠時,床上有反流物。反流物因未進入胃腔,故無嘔吐物酸臭的特點,并發(fā)食管炎、食管潰瘍時反流物可古有血液。 3)胸骨后痛:胸痛是病程早期的常見主訴,發(fā)生率為40%一90%。性質(zhì)不一,可為悶痛、灼痛、針刺樣痛、刀割樣痛或錐痛。疼痛發(fā)作有時酷似心絞痛,舌下含服硝酸甘油片后也可緩解,疼痛機制不很明確,可能與食管平滑肌強烈收縮或食物儲瘤性食管炎有關(guān)。 4)體重減輕:體重減輕與吞咽困難影響食物的攝取有關(guān),病程長者可有營養(yǎng)不良、維生索缺乏等表現(xiàn),但惡病質(zhì)者罕見。 5)出血和貧血:患者??捎胸氀?。繼發(fā)食管炎癥者可有糜爛、潰瘍、并發(fā)出血。 6)其他癥狀:后期極度擴張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等癥狀。
2016-04-15 20:40
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回答2
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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你好,食管賁門失弛緩癥臨床癥狀表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,可發(fā)生于任何年齡,但最常見于20~39歲的年齡組。兒童很少發(fā)病,男女發(fā)病大致相等。
2016-04-16 15:54
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運動障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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