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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖海鵬 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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實(shí)際上我們選擇任何一種藥首先考慮的就是這個(gè)藥是不是有效的,是不是安全的,是不是副作用少的;第二個(gè)是病人的經(jīng)濟(jì)是不是(能負(fù)擔(dān)),價(jià)錢如何的;還有就是病人的肝腎功能、病情怎么樣。綜合起來考慮。雙胍類的藥物在市場上已經(jīng)用了差不多50年,主要是抑制肝糖的輸出,降低外周組織胰島素的抵抗,也不會(huì)出現(xiàn)低血糖;英國2型糖尿病的前瞻性研究(UKPDS)也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡;而且相對(duì)比較便宜。所以現(xiàn)在都推薦作為一線的藥物。但是往往糖尿病的發(fā)病機(jī)理是很復(fù)雜的,單獨(dú)用一個(gè)藥很難全面地針對(duì)它的發(fā)病機(jī)理,或者達(dá)到持久的血糖控制。UKPDS這個(gè)研究也提到如果單純用一個(gè)藥物三年里面不到50%的病人能夠達(dá)標(biāo),這就需要我們聯(lián)用別的藥物?,F(xiàn)在聯(lián)用別的藥物根據(jù)它的發(fā)病機(jī)理,一個(gè)是胰島素的抵抗,一個(gè)是胰島B細(xì)胞功能不足、衰退,所以我們治療的時(shí)候除了用到雙胍類減少肝糖輸出、增加胰島敏感性以外,還有一類藥就是噻唑烷二酮類的增敏劑,就是我們國內(nèi)的羅格列酮,這一類藥物不但能改善胰島素的抵抗,而且對(duì)B細(xì)胞有保護(hù)作用,對(duì)長期的血糖控制有比較好的作用。現(xiàn)在有個(gè)研究,就提示跟磺脲類、雙胍類比較,血糖達(dá)到持久控制的最好就是噻唑烷二酮類的增敏劑羅格列酮,就是說血糖要達(dá)到持久穩(wěn)定的控制,這類藥是聯(lián)用的很好的選擇。
2016-04-25 14:07
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,醫(yī)生為患者選擇藥物需要考慮的因素有很多,例如患者的年齡、性別、患者的身體健康狀況,糖尿病病情,是否合并并發(fā)癥等等。另外不可否認(rèn)也需要考慮到藥物的價(jià)格和家庭經(jīng)濟(jì)能力等方面因素。
2016-04-26 23:37
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