實(shí)際上我們選擇任何一種藥首先考慮的就是這個(gè)藥是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的；第二個(gè)是病人的經(jīng)濟(jì)是不是（能負(fù)擔(dān)），價(jià)錢如何的；還有就是病人的肝腎功能、病情怎么樣。綜合起來考慮。雙胍類的藥物在市場上已經(jīng)用了差不多50年，主要是抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會(huì)出現(xiàn)低血糖；英國2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡；而且相對(duì)比較便宜。所以現(xiàn)在都推薦作為一線的藥物。但是往往糖尿病的發(fā)病機(jī)理是很復(fù)雜的，單獨(dú)用一個(gè)藥很難全面地針對(duì)它的發(fā)病機(jī)理，或者達(dá)到持久的血糖控制。UKPDS這個(gè)研究也提到如果單純用一個(gè)藥物三年里面不到50%的病人能夠達(dá)標(biāo)，這就需要我們聯(lián)用別的藥物?，F(xiàn)在聯(lián)用別的藥物根據(jù)它的發(fā)病機(jī)理，一個(gè)是胰島素的抵抗，一個(gè)是胰島B細(xì)胞功能不足、衰退，所以我們治療的時(shí)候除了用到雙胍類減少肝糖輸出、增加胰島敏感性以外，還有一類藥就是噻唑烷二酮類的增敏劑，就是我們國內(nèi)的羅格列酮，這一類藥物不但能改善胰島素的抵抗，而且對(duì)B細(xì)胞有保護(hù)作用，對(duì)長期的血糖控制有比較好的作用。現(xiàn)在有個(gè)研究，就提示跟磺脲類、雙胍類比較，血糖達(dá)到持久控制的最好就是噻唑烷二酮類的增敏劑羅格列酮，就是說血糖要達(dá)到持久穩(wěn)定的控制，這類藥是聯(lián)用的很好的選擇。

您好，醫(yī)生為患者選擇藥物需要考慮的因素有很多，例如患者的年齡、性別、患者的身體健康狀況，糖尿病病情，是否合并并發(fā)癥等等。另外不可否認(rèn)也需要考慮到藥物的價(jià)格和家庭經(jīng)濟(jì)能力等方面因素。