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痛風(fēng)病程分哪幾個(gè)階段?

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痛風(fēng)是常見(jiàn)的炎癥性關(guān)節(jié)病,在西方國(guó)家男性的患病率約為 1%~2%。隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高,痛風(fēng)的患病率也呈逐年上升趨勢(shì),目前已經(jīng)接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家水平。但我國(guó)缺乏全國(guó)范圍痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查資料,根據(jù)不同時(shí)間、不同地區(qū)報(bào)告的痛風(fēng)患病情況來(lái)看,目前我國(guó)痛風(fēng)的患病率約在1%~3%。痛風(fēng)已成為威脅人類(lèi)健康的重要問(wèn)題。

國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)及隨訪(fǎng)研究的階段數(shù)據(jù)顯示,截至2016年2月,基于全國(guó)27個(gè)省、市、自治區(qū)100家醫(yī)院的6814例痛風(fēng)患者有效病例發(fā)現(xiàn),我國(guó)痛風(fēng)患者平均年齡為48.28歲(男性47.95歲,女性53.14歲),逐步趨年輕化,男∶女比例為15∶1。超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。首次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的血尿酸水平,男性為527?μmol/L,女性為516?μmol/L。

痛風(fēng)患者最主要的就診原因是關(guān)節(jié)痛(男性是41.2%,女性是29.8%),其次是乏力和發(fā)熱。男女發(fā)病誘因有較大差異,男性患者最主要是飲酒誘發(fā)(25.5%),其次是高嘌呤飲食(22.9%)和劇烈運(yùn)動(dòng)(6.2%);女性患者最主要是高嘌呤飲食誘發(fā)(17.0%),其次是突然受冷(11.2%)和劇烈運(yùn)動(dòng)(9.6%)。

網(wǎng)友熱問(wèn)

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Q
網(wǎng)友提問(wèn):

什么是痛風(fēng)?

A
醫(yī)生回復(fù):

其實(shí)在一般情況下,血液中尿酸含量不超過(guò)420umol/L。當(dāng)血液中尿酸含量超過(guò)420umol/L,但無(wú)關(guān)節(jié)疼痛癥狀,我們就稱(chēng)之為“高尿酸血癥”;而同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)腫痛(醫(yī)學(xué)上叫發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎)的時(shí)候,我們才診斷它為“痛風(fēng)”。...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

痛風(fēng)的癥狀有哪些?

A
醫(yī)生回復(fù):

痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性,女性?xún)H占5%,主要是絕經(jīng)后女性,痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)如下:  急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

痛風(fēng)都有哪些類(lèi)型和表現(xiàn)?

A
醫(yī)生回復(fù):

一般情況下,我們會(huì)按照痛風(fēng)病人病情發(fā)展將其分為:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、無(wú)癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變,這樣四個(gè)類(lèi)型。 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作非常典型,起病急驟,半夜因腳痛而驚醒,數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

請(qǐng)問(wèn)老年人痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)是什么?

A
醫(yī)生回復(fù):

老年人痛風(fēng)癥狀.無(wú)癥狀高尿酸血癥從血尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間約數(shù)年至數(shù)十年之久,有人終身無(wú)癥狀。痛風(fēng)發(fā)生率與年齡、高尿酸血癥的濃度及持續(xù)時(shí)間成正比?!?.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎體液pH=7.4時(shí),尿酸鹽最高溶解度為0.38mmol/L(6.4mg/dl)...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

尿酸高,無(wú)痛風(fēng)癥狀是怎么回事?

A
醫(yī)生回復(fù):

你好,尿酸高的話(huà),一定要注意不能吃含蛋白質(zhì)高的食物,比如說(shuō)豆制品,雞蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能飲酒,要多吃青菜,飲食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄,另外還要去檢查一下是什么原因引起的尿酸高...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

為何稱(chēng)痛風(fēng)為帝王???

A
醫(yī)生回復(fù):

在醫(yī)學(xué)上,痛風(fēng)被定義為嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。病人表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性單一關(guān)節(jié)紅腫熱痛和活動(dòng)受限制、尿酸鈉鹽形成痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎。在西方歷史上許多著名的將相帝王患有痛風(fēng)...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

痛風(fēng)常見(jiàn)于哪些人群?

A
醫(yī)生回復(fù):

男性比女性更易患痛風(fēng),一般發(fā)病比例為20:1。女性患痛風(fēng)幾乎都是在絕經(jīng)以后,這可能與卵巢功能的變化及性激素分泌的改變有一定的關(guān)系。  年齡大的人比年輕的人易患痛風(fēng),發(fā)病年齡約為45歲左右。近年來(lái),由于人們生活水平普遍提高...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

尿酸偏高,但未有痛風(fēng)癥狀需要藥物治療嗎?

A
醫(yī)生回復(fù):

你的情況建議最好還是盡早治療為宜,尿酸升高在臨床上叫高尿酸血癥,其形成是嘌呤合成與分解的過(guò)程中,有多種酶的參與,如果酶先天異?;蚰承┎淮_定的因素,代謝即發(fā)生紊亂,尿酸的合成增加或者排出減少,這樣就會(huì)形成高尿酸血癥。...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

痛風(fēng)病人進(jìn)入間歇期無(wú)癥狀,為何依然要繼續(xù)降低尿酸?

A
醫(yī)生回復(fù):

痛風(fēng)的病名中之所以有個(gè)“風(fēng)”字,可能是緣于此病急性發(fā)作的自然病程常是自限的,如風(fēng)吹過(guò),經(jīng)歷數(shù)天的痛楚后,受累的關(guān)節(jié)可恢復(fù)如常?!凹毙云凇敝?,疾病進(jìn)入了往往不為人們關(guān)注的“間歇期”?! ≡诖似?,如果痛風(fēng)病人...【詳細(xì)】

Q
網(wǎng)友提問(wèn):

傳統(tǒng)治療痛風(fēng)的藥物有哪些?

A
醫(yī)生回復(fù):

傳統(tǒng)治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾體消炎藥、曲馬多鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿,甚至有些大夫喜歡用強(qiáng)的松片(危害多多,碰到這樣的大夫趕緊閃人)。除了強(qiáng)的松外,前面三種藥物其實(shí)也還在普遍使用,我們一個(gè)一個(gè)來(lái)說(shuō)一下。 首先說(shuō)秋水仙堿吧...【詳細(xì)】

本期總結(jié)

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痛風(fēng)疾病癥狀難以預(yù)計(jì),真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才是控制疾病的關(guān)鍵。而非藥物干預(yù)與藥物治療在痛風(fēng)患者的管理中是相輔相承的兩個(gè)方面。

1.非藥物干預(yù)是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ)和前提。痛風(fēng)患者要重視控制體重、規(guī)律鍛煉、戒煙、嚴(yán)格限酒(尤其是啤酒),養(yǎng)成合理的飲食和生活習(xí)慣;要避免攝入富含高嘌呤的動(dòng)物內(nèi)臟、高果糖含量的甜食飲料和汽水;限制牛肉、羊肉、豬肉、高嘌呤含量的海鮮(沙丁魚(yú)和貝殼類(lèi))、自然很甜的果汁;多食用低脂乳制品和蔬菜。

2.藥物治療是痛風(fēng)治療的核心。 (1)一般選擇別嘌呤醇或非布索坦(非布司他),這兩種黃嘌呤氧化酶抑制劑是降尿酸治療的一線(xiàn)藥物。 (2)降尿酸治療也可以選擇促尿酸排泄藥物,丙磺舒是促進(jìn)尿酸排泄的最佳藥物選擇,但肌酐清除率< 50 ml/min 的患者不宜使用,另外,有尿路結(jié)石病史的患者也不宜使用。 (3)對(duì)于血尿酸水平頑固升高的患者,可以考慮黃嘌呤氧化酶抑制劑(別嘌醇或非布索坦)和促尿酸排泄藥物(如丙磺舒)聯(lián)合治療。 (4)急性痛風(fēng)發(fā)作期的藥物治療,一般在關(guān)節(jié)炎發(fā)作24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療,發(fā)作前持續(xù)服用的降尿酸藥物也繼續(xù)服用。非甾體抗炎藥(或環(huán)氧化酶-2 抑制劑)、全身用糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的一線(xiàn)推薦治療用藥。

痛風(fēng)

掛號(hào)科室:風(fēng)濕免疫科,內(nèi)分泌科
用藥:別嘌呤醇,秋水仙堿片,非布司他,丙磺舒

痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病,遺傳性和(或)獲得性引起的尿酸排泄減少...【詳細(xì)】

痛風(fēng)臨床表現(xiàn)有四個(gè)方面:無(wú)癥狀高尿酸血癥;急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作...【詳細(xì)】

無(wú)癥狀期高尿酸血癥的治療一般認(rèn)為不必藥物治療。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎...【詳細(xì)】

往期回顧

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