診斷檢查病史與體檢45歲以上慢性持續(xù)性糞便潛血試驗陽性，伴缺鐵性貧血、持續(xù)上腹部不適、疼痛、厭食消瘦，應警惕胃癌可能性。50歲以上原因不明的腸梗阻及便血，應考慮腸道惡性腫瘤。既往肝癌病史，突發(fā)嘔血、黑便、外周循環(huán)功能衰竭.應考慮肝癌破裂出血。臨床體征注意全身感染、中毒癥狀及體征.有無貧血及休克體征。仔細檢查面部皮膚及眼、口腔黏膜有無毛細血管擴張、出血點、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表現(xiàn)等。腹部檢查至為重要。注意有無腹脹、壓痛、腹膜刺激征、腸鳴音亢進及腹部腫塊等。肛門及直腸指診有無肛裂、息肉及腫物等。出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷臨床對出血精確估計比較困難。每日出血量5～10ml時，糞便潛血試驗可呈現(xiàn)陽性。每日出血量達50～100ml以上時，_可出現(xiàn)黑便。胃內積血量250～300ml時，可引起嘔血。一次出血量超過500ml，失血速度又比較快時，患者可有頭暈、乏、心動過速和血壓降低等表現(xiàn)。嚴重出血者需3小時內輸血超過1500ml，才能糾正其休克。持續(xù)性出血指24小時之內的2次胃鏡所見出血均為活動性出血。