腹瀉可能由多種原因引起，如飲食不當(dāng)、腸道感染、腸道菌群失調(diào)、藥物副作用、消化系統(tǒng)疾病等。 1. 飲食不當(dāng)：食用過多生冷、油膩或不潔食物，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。應(yīng)調(diào)整飲食，避免刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面條。 2. 腸道感染：細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染腸道。需根據(jù)感染類型使用抗生素（如諾氟沙星）、抗病毒藥物（如利巴韋林）或抗寄生蟲藥物（如阿苯達(dá)唑）。 3. 腸道菌群失調(diào)：腸道內(nèi)有益菌減少?？裳a(bǔ)充益生菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。 4. 藥物副作用：某些藥物可能引起腹瀉。如情況嚴(yán)重，需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。 5. 消化系統(tǒng)疾病：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后針對性治療。 總之，腹瀉原因多樣，若腹瀉持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、腹痛、脫水等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。同時，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以防脫水和電解質(zhì)紊亂。

您好,請進(jìn)行便常規(guī)的檢查,明確性質(zhì)后進(jìn)行治療!治療要點(diǎn)一、飲食原則不必禁食，嘔吐嚴(yán)重者一般禁食(水例外)6一8小時，或減少授乳次數(shù)延長授乳間隔時間。待嘔吐及腹瀉好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。如因飲食不當(dāng)引起的腹瀉，應(yīng)合理調(diào)整飲食，減少甜食，指導(dǎo)喂養(yǎng)。二、控制感染(一)病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細(xì)菌感染者可試用黃連素或復(fù)方新諾明(SMZc0)口服。二)大腸桿菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙門氏菌用氯霉素口服或注射，丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。(四)空腸彎曲桿菌用紅霉素?；蜻x用其他適當(dāng)?shù)目股?。一般用至熱退，全身癥狀好轉(zhuǎn)及腹瀉停止后2-4天為止；或至糞便培養(yǎng)陰性為止(每日一次，連續(xù)二次)。(五)阿米巴或其他原蟲可試用滅滴靈(甲苯咪唑)，按體重每次5-10mg／kg，每日三次口服。三、液體療法(-)第1個24小時補(bǔ)液量按體重每公斤計算，輕度120一150ml，中度150-200ml，重度200-250ml。全量1／2在前8小時內(nèi)注人，余1／2在后10一16小時注完。(二)液體成份：等滲脫水或在無化驗(yàn)條件時可用1／2張液(如3：2：1液可等滲Nacl與5一10%葡萄糖各半之混合液)；低滲性脫水用2／3張液(如4：3：2液)；高滲性脫水(血鈉＞150mmps／L)用I／3張液(如2份糖加1份鹽液)。(三)脫水嚴(yán)重者在輸液開始頭半小時內(nèi)(只限半小時)可用選定的混合液快速滴入，以補(bǔ)充血容量，最高速度可達(dá)(但不宜超過)1ml／kgmin，以后可適當(dāng)減慢。(四)第2天及以后補(bǔ)液，用4：1維持液。如腹瀉失水仍嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)后又加重，可按當(dāng)時情況重新制定補(bǔ)液方案。四、有嚴(yán)重酸中毒者，應(yīng)按下列計算公式另行補(bǔ)堿，不必從混合液中扣除。(18一測得Co2CPmmol／L)×0．7體重(kg)＝所需堿性溶液的mmol數(shù)。(11．2％乳酸鈉1ml或5%碳酸氫鈉約1．8ml各含溶質(zhì)1mmol)五、有低鉀腹脹，如在治療前4小時內(nèi)有過尿，可用KcL0．1-0.2／kg加于液體內(nèi)滴注，濃度不超過0．3％，時間不少于6小時滴完?；蛴肒cl．2-0．3／kg·d，分2-3次口服。六、低鈣抽搐可用5一10％葡萄糖酸鈣10ml／次靜脈慢注或滴注，必要時重復(fù)(半量)一次。Cacl2用量減半。七、對癥治療收斂、止瀉、鎮(zhèn)吐等傳統(tǒng)或經(jīng)驗(yàn)有效藥物可適當(dāng)分別選用。如乳酸鈣片，魯米那，消炎痛，次碳(硝)酸秘，阿司匹林，654－2，冬眠靈，苯海拉明，潘生丁等。易蒙停(鹽酸咯派丁胺)，也可適當(dāng)選用，每次0．1／Kg，最大0．5-0．8／Kg·d。八、全身情況好轉(zhuǎn)，失水矯正，大便每日四次以下，糞便性狀正?？梢猿鲈骸８篂a嬰兒的飲食　　當(dāng)嬰兒由于各種原因出現(xiàn)腹瀉時，除了要及時去醫(yī)院治療外，在家中還特別注意嬰兒的留飲食，以防止病情惡化?！　「篂a嬰兒不主張禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食，因?yàn)楦篂a時胃腸道功能紊亂，禁食后嬰兒一直處于饑餓狀態(tài)，得不到足夠營養(yǎng)，胃腸功能就不能恢復(fù)，長期食還會發(fā)生營養(yǎng)不良。一般說，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)予以母乳喂養(yǎng)。小于6個月的人工喂養(yǎng)兒，可用等量米湯或水衡釋扣奶及其他代乳呂，喂養(yǎng)2－3天后逐漸恢復(fù)政黨飲食。大于6個月的人工喂養(yǎng)兒，可予以平日已飛快的飲食，如粥、面條、爛飯、蔬菜、、末，還可加些鷴果汗或水果以補(bǔ)充鉀。但這食物要很好地研磨、搗碎、烹調(diào)，使之易于消化。在腹瀉疹愈后，每日應(yīng)加餐一次，連續(xù)2月，以防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生。若嬰兒出現(xiàn)頻繁嘔吐，先食樓群小時，然后喂以米湯、脫脂奶。再過渡到正常飲食。腹瀉兒由于水分、電解質(zhì)喪失較多，易引起脫水，電解質(zhì)、酸咸平衡率亂，故要及時補(bǔ)充足量的液體及電解南，以防脫水發(fā)生。　　常用的口服液有以下幾種　?。?）口服補(bǔ)液鹽：含有鈉、鉀、氯等電解質(zhì)，將饈袋中的粉末全部倒出，溶于500詫開水中，少量我次口服?！　。?）米湯加鹽溶液，米湯50毫升加細(xì)鹽1．75克，或炒粉25克加細(xì)鹽1．75克加水50毫升，煮2－3分鐘后即可。一般口服劑量為每千克體重20－40毫升，4小時內(nèi)渴完　?。?）鹽水溶液，清潔水500毫升，白糖10克，細(xì)鹽1．75克，煮沸，口服劑量同前。若腹瀉嬰兒出現(xiàn)明顯口渴、少淚、前的凹陷、不尿等癥狀時，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免脫水加重，危及生命。

您好，腹瀉是由很多不同原因引起，以大便次數(shù)比平日增加及大便性狀改變，比如稀便、水樣便、粘液便、膿血便等為主要表現(xiàn)的胃腸道功能紊亂疾病?！　〔∫颍骸　?.內(nèi)在因素　　①神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)能力差，容易發(fā)生腸道功能紊亂　?、谙到y(tǒng)發(fā)育未成熟，消化能力差?！　、鄯烙腥竟δ懿??！　、芤蛏L發(fā)育快，需營養(yǎng)物質(zhì)多，使消化道負(fù)擔(dān)重?！　?.感染因素腸道內(nèi)感染細(xì)菌、病毒或腸道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。　　3.非感染因素喂養(yǎng)不當(dāng)(過多、過少、突然改變飲食品種)，對牛奶等食物過敏，腹部受涼等。目前應(yīng)注意小兒秋季腹瀉的可能性，多與病毒感染有關(guān)?？梢圆閭€大便，和血常規(guī)。　小兒腹瀉的治療：（一）飲食療法腹瀉時適宜的營養(yǎng)供應(yīng)對促進(jìn)疾病恢復(fù)，減少體重下降和生長停滯的程度，縮短腹瀉后的康復(fù)時間，預(yù)防營養(yǎng)不良都是很重要的。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周，以期趕上正常生長，營養(yǎng)不良兒或慢性腹瀉的恢復(fù)期需時更長，直至營養(yǎng)不良恢復(fù)。（二）護(hù)理對感染性腹瀉應(yīng)注意消毒隔離。注意嘔吐、排便和排尿的情況。按時喂水或口服補(bǔ)液用的含鹽溶液，掌握靜脈補(bǔ)液的速度。加強(qiáng)眼部護(hù)理，防止嘔吐誤吸。勤翻身，預(yù)防繼發(fā)肺炎。（三）控制感染病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，不需應(yīng)用抗菌藥。非侵襲性細(xì)菌所致的急性腸炎多為自限性疾病，僅用支持療法?？扇珜π律鷥?、幼嬰、衰弱兒和重癥者仍宜使用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎一般均需用抗生素治療。1）大腸桿菌慶大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些頭孢菌素、復(fù)方新諾明、黃連素、氨芐青霉素等。2）胎兒空腸彎曲菌紅霉素、慶大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小腸結(jié)腸炎耶爾森菌慶大霉素、氯霉素、氟哌酸、復(fù)方新諾明。4）鼠傷寒沙門菌氨芐青霉素、慶大霉素、環(huán)丙氟哌酸、頭孢唑肟、頭孢噻甲羧肟。5）金黃色葡萄球菌停用原來的抗生素，可用萬古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲異惡唑青毒素、鄰氯青霉素或雙氯青霉素）。6）偽膜性腸炎萬古霉素、滅滴靈（甲硝噠唑）、桿菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛蟲用滅滴靈、呋喃唑酮。（四）液體療法口服補(bǔ)液可用世界衛(wèi)生組織推薦的口服液（WHOORS）少量頻服，在8~12小時將累積損失補(bǔ)足。輕度脫水約需50~80ml/kg，中度脫水約需80~100ml/kg。靜脈補(bǔ)液用于中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒。（1）第1天補(bǔ)液1）總量：包括補(bǔ)充累積損失量、生理和異常的繼續(xù)損失量。一般輕度脫水約90~120ml/kg，中度脫水約120~150ml/kg，重度脫水約150~180ml/kg，可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2）溶液種類：溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。3）輸液速度：主要決定于脫水程度和大便量。4）糾正酸中毒：因重度脫水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氫鈉，兼有擴(kuò)容和加快糾正酸中毒的作用。5）鉀的補(bǔ)充：一般患兒按每日3~4mmol/kg（相當(dāng)于氯化鉀200~300mg/kg），缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg（相當(dāng)于氯化鉀300~450mg/kg）。輕度脫水可分次口服；中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%（40mmol/L）。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天，嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長。6）鈣和鎂的補(bǔ)充：可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈緩注，必要時重復(fù)使用。個別抽搐兒用鈣劑無效，應(yīng)測定血清鎂，并用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小時一次，每日3~4次，癥狀緩解后停用。（2）第2天及以后的補(bǔ)液經(jīng)第1天補(bǔ)液后，主要是補(bǔ)充生理的和異常的繼續(xù)損失量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻或口服液量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。（五）對癥治療1）腹瀉一般不宜用止瀉劑，對經(jīng)治療好轉(zhuǎn)、中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者，可試用鞣酸蛋白，次碳酸鉍等收斂劑。蒙脫石粉具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素，適用于各型腹瀉，每日3~9g，分次于兩餐間加水搖勻口服。2）腹脹宜早期補(bǔ)充鉀鹽預(yù)防。必要時用新斯的明肌注和肛管排氣。3）嘔吐可用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪等。請遵醫(yī)囑用藥。

醫(yī)生建議：你好，可能是胃腸道不好，建議你使用蒙脫石散用于成人及兒童急、慢性腹瀉?？诜扇嗣看?袋（3克），一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應(yīng)加倍。如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。忌食辛辣、生冷、油膩食物。注意日常飲食,盡量清淡點(diǎn)。希望我的回復(fù)可以幫到你

您好：小兒用藥要慎重,建議您及時帶孩子去醫(yī)院就診,以免耽誤治療.小兒腹瀉小兒腹瀉（infantlediarrhea）或稱腹瀉病，是由多種病原5！起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡以2歲以下為主，其中1歲以下者約占50％。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。（一）易感因素1．消化系統(tǒng)特點(diǎn)小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不良，胃酸和消化酶分泌不足及對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對較多，因此，在受到不良因素影響時，易引起消化道功能紊亂。2．機(jī)體防御功能較差血液中免疫球蛋白、胃腸道SIgA及胃內(nèi)酸度均較低，對感染的防御能力差。3．人工喂養(yǎng)者由于不能從母乳中得到SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)者。（二）感染因素1．腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。尤其以病毒、細(xì)菌為多見。病毒感染以輪狀病毒引起的秋冬季小兒腹瀉最為常見，其次是埃可病毒和柯薩奇病毒等。細(xì)菌感染（不包括法定傳染?。┮灾虏⌒源竽c埃希菌（致病性大腸桿菌）為主，其次是產(chǎn)毒性大腸埃希菌（產(chǎn)毒性大腸桿菌）和彎曲菌等。真菌和寄生蟲也可引起急慢性腸炎。2．腸道外感染由于發(fā)熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂，故當(dāng)患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮膚感染或急性傳染病等，可伴有腹瀉。腸道外感染的病原體（主要是病毒）有時可同時感染腸道。（三）非感染因素當(dāng)喂養(yǎng)的時間、食物的性質(zhì)、量及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。（一）感染性腹瀉大多數(shù)病原微生物通過食入污染的水、食物或通過污染的手傳播而進(jìn)入消化道。當(dāng)機(jī)體的防御功能下降、大量的微生物侵襲并產(chǎn)生毒力時可引起腹瀉。如輪狀病毒侵入腸道后，使小腸絨毛細(xì)胞受損，小腸粘膜回收水、電解質(zhì)能力下降引起腹瀉；同時，繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使腸腔內(nèi)的糖類消化不完全并被腸道內(nèi)細(xì)菌分解，使腸液的滲透壓增高，進(jìn)一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。細(xì)菌感染所致腹瀉包括腸毒性腸炎、侵襲性腸炎。而致病性大腸埃希菌不產(chǎn)生腸毒素及侵襲力，發(fā)病機(jī)制尚不清楚。（二）非感染性腹瀉主要是由飲食不當(dāng)引起，以人工喂養(yǎng)的患兒為主。當(dāng)攝入食物的量、質(zhì)突然改變超過消化道的承受能力時，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細(xì)菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉及水電解質(zhì)紊亂。不同病因引起的腹瀉常具有相似的臨床表現(xiàn)，但各有其特點(diǎn)。（一）腹瀉相似的臨床表現(xiàn)1．輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染引起。主要表現(xiàn)為食欲不振，腹瀉，偶有惡心或嘔吐。一般無全身癥狀。一天大便可達(dá)十次左右，每次大便量少、呈黃色或黃綠色，糞質(zhì)不多，水分略多時大便呈“蛋花湯”樣。大便鏡檢可見大量脂肪球和少量白細(xì)胞。2．重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染所致。起病較急，除食欲不振、腹瀉嘔吐等較重胃腸道癥狀外，還有脫水、電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等明顯的全身癥狀。（1）胃腸道癥狀食欲低下，常伴有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體。腹瀉頻繁，每天十次至數(shù)十次。大便呈黃綠色水樣、量多，可有少量粘液。大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。（2）水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀1）脫水：由于吐瀉丟失體液和攝入量的不足，導(dǎo)致不同程度脫水（參閱第五章第三節(jié)）由于腹瀉時水和電解質(zhì)兩者喪失的比例不同，從而引起體液滲透壓的變化，即造成等滲、低滲或高滲性脫水。臨床上以等滲性脫水最常見。2）代謝性酸中毒。由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，攝入熱量不足引起酮血癥；血容量減少，血液濃縮血流緩慢，使組織灌注不良、缺氧和乳酸堆積；腎血流不足，尿少，酸性產(chǎn)物潴留等，因此，腹瀉時，絕大多數(shù)患兒都存在代謝性酸中毒，脫水越重，酸中毒越重。3）低血鉀：由于腹瀉、嘔吐丟失大量鉀及鉀攝入不足，中、重度脫水患兒都有不同程度缺鉀。但在糾正脫水酸中毒前，由于血液濃縮、酸中毒時細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移及尿少致排鉀量減少等原因，雖體內(nèi)鉀總量減少，但血鉀多數(shù)正常。當(dāng)輸入不含鉀的溶液時，隨著血液被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原使鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、利尿后排鉀增加以及大便繼續(xù)失鉀，血鉀迅速下降。一般當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時，即出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。4）低鈣、低鎂、低磷血癥：腹瀉較久、營養(yǎng)不良或有活動性詢樓病的患兒，當(dāng)脫水和酸中毒被糾正時，大多有鈣、磷缺乏，少數(shù)可有鎂缺乏。低血鈣（低血鎂）時表現(xiàn)為手足搐搐、驚厥；重癥低血磷時出現(xiàn)嗜睡、精神錯亂或昏迷，肌肉、心肌收縮無力等，應(yīng)注意糾正。大多數(shù)小兒腹瀉缺磷一般不嚴(yán)重，故不需要另外補(bǔ)充磷鹽即可恢復(fù)。（二）幾種類型腸炎的臨床特點(diǎn)1．輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。年齡以6～24個月的嬰幼兒為主，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。2．大腸埃希菌腸炎（大腸桿菌腸炎）多發(fā)生在5～8月氣溫較高季節(jié)。起病較慢，大便呈蛋花湯樣、腥臭，有較多粘液。3．抗生素誘發(fā)性腸炎多為持續(xù)用藥后腸道菌群失調(diào)而繼發(fā)腸道內(nèi)耐藥的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。起病急，多見于體弱、長期應(yīng)用腎上腺素和免疫功能低下者。病情嚴(yán)重者可有全身中毒癥狀和水、電解質(zhì)紊亂。大便為暗綠色水樣，粘液多。（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉病程2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超過2個月為慢性腹瀉。以人工喂養(yǎng)兒多見，多與營養(yǎng)不良和急性期未徹底治療有關(guān)。（四）“生理性腹瀉”多見于＜6個月的嬰兒，常虛胖。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀。食欲好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。1．調(diào)整飲食2．控制感染病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，不需應(yīng)用抗菌藥。其他腸炎應(yīng)對因選藥。如大腸埃希菌可選用慶大霉素、硫酸阿米卡星（硫酸丁胺卡那霉素）、黃連素；抗生素誘發(fā)性腸炎應(yīng)停用原來的抗生素，可選用萬古霉素等。3．糾正水和電解質(zhì)紊亂（1）口服補(bǔ)液（2）靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。l）第1天補(bǔ)液：①輸液總量：一般輕度脫水約90-120ml／kg，中度脫水約120-150ml／kg，重度脫水約150-180ml／km。②溶液種類；根據(jù)脫水性質(zhì)而定。等滲性脫水用1／2（2：3：1溶液）張含鈉液；低滲性脫水用2／3（4：3：2溶液）張含鈉液；高滲性脫水用1／3（1：2溶液）張含鈉液。③輸液速度：主要取決于脫水程度和大便量，遵循先快后慢原則。2）第2天及以后的補(bǔ)液：一般可改為口服補(bǔ)液，如腹瀉未糾正仍需靜脈補(bǔ)液者，依具體情況估算。一般生理需要量為每日60～80ml／kg。（3）糾正酸中毒：重度酸中毒或經(jīng)補(bǔ)液后仍有酸中毒癥狀者，應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉堿性溶液。（4）糾正低鉀血癥：一般按每日3～4mmol／kg（相當(dāng)于氯化鉀200～300mg／kg）補(bǔ)給，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol／kg，輕度脫水時可分次口服，中、重度脫水予靜脈滴入。（5）糾正低鈣或低鎂血癥：靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣或深部肌內(nèi)注射25％硫酸鎂。4．對癥治療腹脹明顯者用肛管排氣或肌注新斯的明。嘔吐嚴(yán)重者可針刺足三里、內(nèi)關(guān)或肌注氯丙嗓等。1．病史評估喂養(yǎng)史，有無飲食不當(dāng)及腸道內(nèi)、外感染表現(xiàn)，詢問患兒腹瀉開始時間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量，有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等不適。2．身心狀況評估患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸，以及攝入量和脫水程度，檢查肛周皮膚有無發(fā)紅、破損。3．輔助檢查了解大便常規(guī)、大便致病菌培養(yǎng)等化驗(yàn)結(jié)果。1．腹瀉（diarrhea）與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2．體液不足（fluidvolumedeficit）與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)。3．體溫過高與腸道感染有關(guān)。4．有皮膚完整性受損的危險（riskforimpairedskinintegritg）與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。1．患兒排便次數(shù)減少至正常。2．患兒腹瀉、嘔吐癥狀在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚彈性改善。3．患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。4．患兒住院期間臀部皮膚保持正常。1．嚴(yán)格消毒隔離，防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。2．根據(jù)病情，補(bǔ)充液體（l）口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽（其配方參閱第五章第三節(jié)）。（2）靜脈補(bǔ)液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補(bǔ)充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0．3％，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時間不應(yīng)短于6～8小時，嚴(yán)禁直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時間，以估計療效。（3）正確記錄24小時出入量。3．嚴(yán)密觀察病情（1）監(jiān)測體溫變化：體溫過高應(yīng)給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護(hù)理。（2）監(jiān)測代謝性酸中毒表現(xiàn)：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡?？诖綑鸭t，血PH及CO2CP下降時、應(yīng)及時報告醫(yī)師及使用堿性藥物糾正。（3）觀察低血鉀表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S－T段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應(yīng)及時補(bǔ)充鉀鹽。（4）判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機(jī)體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)，估計患兒脫水的程度，同時要動態(tài)觀察經(jīng)過補(bǔ)充液體后脫水癥狀是否得到改善。（5）j注意大便的變化：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。4．調(diào)整飲食腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理安排飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能目的。一般在補(bǔ)充累積損失階段可暫禁食4～6小時（母乳喂養(yǎng)者除外），腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暫停乳類。5．臀部護(hù)理選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5％揉酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。6．健康教育（l）指導(dǎo)合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動。（2）注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。（3）增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝樓病時及早治療，適當(dāng)戶外活動。（4）注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水?；純喝朐汉篌w溫及大便何時恢復(fù)正常，脫水是否得到糾正，臀部皮膚是否保持正常。能夠引起小兒腹瀉的原因很多，常見的就是感染。最常見的病原菌有致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森氏菌等（這里不包括法定傳染?。３Ｒ姷牟《居休啝畈《?、小圓病毒、冠狀病毒及腺病毒。一些寄生蟲如蘭氏賈第鞭毛蟲等，也可引起腹瀉。在小嬰兒及長期生病的體弱兒，長期使用激素或免疫抑制劑的患兒，容易發(fā)生霉菌感染，即霉菌性腸炎。另外，在一些患全身性感染性疾病時，也可以出現(xiàn)腹瀉的癥狀。在氣候變化時，常引起腸蠕動增加而出現(xiàn)腹瀉。如果突然斷奶，改變食物種類，或飲食中油脂過多等，都可引起腹瀉。臨床上治療腹瀉的藥物很多，有專門用于止瀉的功能性止瀉藥，亦有根據(jù)病因選用的抗菌藥、抗病毒藥，以及各種腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等。上述藥物在治療腹瀉中雖然療效較好，但其中有些藥物對于機(jī)體發(fā)育尚不健全的小兒來說則不宜。鑒于小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，為人父母者又習(xí)慣自行給藥，因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物。　　易蒙停適用于各種病引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定5歲以下兒童禁用?！　?fù)方苯乙哌啶適用于急慢性功能腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地分諾酯2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸道平滑肌，作用亦很強(qiáng)烈。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報道（死亡病例集中于小于兩歲嬰幼兒），又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰幼兒禁用，兩歲以上小兒若用亦須慎之，要嚴(yán)格控制用藥劑量。　　氟哌酸致病性大腸桿菌、沙門氏菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類（喳諾酮類）藥物有引起骨病變的可能，因此，16歲以下小兒不宜選用?！　∷沫h(huán)素具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素等可致恒牙黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。　　藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的活性均有影響，長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長期應(yīng)用。小兒腹瀉的治療：（一）飲食療法腹瀉時適宜的營養(yǎng)供應(yīng)對促進(jìn)疾病恢復(fù)，減少體重下降和生長停滯的程度，縮短腹瀉后的康復(fù)時間，預(yù)防營養(yǎng)不良都是很重要的。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周，以期趕上正常生長，營養(yǎng)不良兒或慢性腹瀉的恢復(fù)期需時更長，直至營養(yǎng)不良恢復(fù)。（二）護(hù)理對感染性腹瀉應(yīng)注意消毒隔離。注意嘔吐、排便和排尿的情況。按時喂水或口服補(bǔ)液用的含鹽溶液，掌握靜脈補(bǔ)液的速度。加強(qiáng)眼部護(hù)理，防止嘔吐誤吸。勤翻身，預(yù)防繼發(fā)肺炎。（三）控制感染病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，不需應(yīng)用抗菌藥。非侵襲性細(xì)菌所致的急性腸炎多為自限性疾病，僅用支持療法常可痊愈，但對新生兒、幼嬰、衰弱兒和重癥者仍宜使用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎一般均需用抗生素治療。1）大腸桿菌慶大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些頭孢菌素、復(fù)方新諾明、黃連素、氨芐青霉素等。2）胎兒空腸彎曲菌紅霉素、慶大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小腸結(jié)腸炎耶爾森菌慶大霉素、氯霉素、氟哌酸、復(fù)方新諾明。4）鼠傷寒沙門菌氨芐青霉素、慶大霉素、環(huán)丙氟哌酸、頭孢唑肟、頭孢噻甲羧肟。5）金黃色葡萄球菌停用原來的抗生素，可用萬古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲異惡唑青毒素、鄰氯青霉素或雙氯青霉素）。6）偽膜性腸炎萬古霉素、滅滴靈（甲硝噠唑）、桿菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛蟲用滅滴靈、呋喃唑酮。（四）液體療法口服補(bǔ)液可用世界衛(wèi)生組織推薦的口服液（WHOORS）少量頻服，在8~12小時將累積損失補(bǔ)足。輕度脫水約需50~80ml/kg，中度脫水約需80~100ml/kg。靜脈補(bǔ)液用于中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒。（1）第1天補(bǔ)液1）總量：包括補(bǔ)充累積損失量、生理和異常的繼續(xù)損失量。一般輕度脫水約90~120ml/kg，中度脫水約120~150ml/kg，重度脫水約150~180ml/kg，可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2）溶液種類：溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。3）輸液速度：主要決定于脫水程度和大便量。4）糾正酸中毒：因重度脫水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氫鈉，兼有擴(kuò)容和加快糾正酸中毒的作用。5）鉀的補(bǔ)充：一般患兒按每日3~4mmol/kg（相當(dāng)于氯化鉀200~300mg/kg），缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg（相當(dāng)于氯化鉀300~450mg/kg）。輕度脫水可分次口服；中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%（40mmol/L）。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天，嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長。6）鈣和鎂的補(bǔ)充：可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈緩注，必要時重復(fù)使用。個別抽搐兒用鈣劑無效，應(yīng)測定血清鎂，并用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小時一次，每日3~4次，癥狀緩解后停用。（2）第2天及以后的補(bǔ)液經(jīng)第1天補(bǔ)液后，主要是補(bǔ)充生理的和異常的繼續(xù)損失量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻或口服液量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。（五）對癥治療1）腹瀉一般不宜用止瀉劑，對經(jīng)治療好轉(zhuǎn)、中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者，可試用鞣酸蛋白，次碳酸鉍等收斂劑。蒙脫石粉具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素，適用于各型腹瀉，每日3~9g，分次于兩餐間加水搖勻口服。2）腹脹宜早期補(bǔ)充鉀鹽預(yù)防。必要時用新斯的明肌注和肛管排氣。3）嘔吐可用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪等。