春季預(yù)防流行性腮腺炎要謹(jǐn)防并發(fā)癥

腮腺炎病毒（mumps virus）與副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副黏液病毒，系核糖核酸（RNA）型，1934年自患者唾液中分離得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直徑為85～300nm，平均140nm。對(duì)物理和化學(xué)因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5 min內(nèi)將其滅活，暴露于紫外線下迅速死亡。在4℃時(shí)其活力可保持2個(gè)月，37℃時(shí)可保持24h，加熱至55～60℃時(shí)經(jīng)10～20min即失去活力。對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。該病毒只在人類中發(fā)現(xiàn)，但可在猴、雞胚、羊膜和各種人和猴的組織培養(yǎng)中增生。猴對(duì)本病毒最易感。該病毒抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，只有一種血清型。但有六個(gè)基因型，即A～F。我國(guó)學(xué)者在1998年發(fā)現(xiàn)一個(gè)新基因型，核苷酸水平差異在0.8%～4.5%，氨基酸水平差異在3.5%～12.3%。

腮腺炎病毒的核殼蛋白（nucleocapsid protein）具有可溶性抗原（S抗原），其外層表面含有神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase）和一種血凝素糖蛋白（hemagglutinin glycoprotein），具有病毒抗原（V抗原）。S抗原和V抗原各有其相應(yīng)的抗體。S抗體于起病后第7天即出現(xiàn)，并于2周內(nèi)達(dá)高峰，以后逐漸降低，可保持6～12個(gè)月，可用補(bǔ)體結(jié)合方法測(cè)得，S抗體無(wú)保護(hù)性。

V抗體出現(xiàn)較晚，起病2～3周時(shí)才能測(cè)得，1～2周后達(dá)高峰，但存在時(shí)間長(zhǎng)久，可用補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制和中和抗體法檢測(cè)，是檢測(cè)免疫反應(yīng)的最好指標(biāo)，V抗體有保護(hù)作用。感染腮腺炎病毒后無(wú)論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次感染發(fā)病者很少見。

于病程早期，可自唾液、血液、腦脊液、尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異，各毒株間的抗原性均甚接近。

腮腺炎的發(fā)病機(jī)制

多認(rèn)為病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜，在上皮組織中大量增生后進(jìn)入血液循環(huán)（第1次病毒血癥），經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中增生。再次進(jìn)入血液循環(huán)（第2次病毒血癥），并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時(shí)，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。有人分別從胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無(wú)腮腺腫脹，而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí)，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)。也有人認(rèn)為病毒對(duì)腮腺有特殊親和性，因此進(jìn)入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺，在腺體內(nèi)增生后再進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥累及其他組織。

各種腺組織如睪丸、卵巢、胰腺、小腸漿液造酶腺、胸腺、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會(huì)，腦、腦膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端。腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，自腦脊液中有可能分離出病原體。雙側(cè)視神經(jīng)也見累及，但視力可康復(fù)。

腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變，腺體呈腫脹發(fā)紅，有滲出物，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤(rùn)。腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現(xiàn)象。腮腺四周顯著水腫，附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分的改變不多，但分泌量則較正常減少。

由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時(shí)可因唾液分泌增加，唾液潴留而感脹痛。唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血中淀粉酶增高，并從尿中排出。胰腺和小腸漿液造酶腺也分泌淀粉酶，受累時(shí)也可影響血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎。睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物。胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

流行性腮腺炎的并發(fā)癥

流行性腮腺炎的臨床特征：在腮腺腫大之前的1-2天內(nèi)，可有發(fā)熱、倦怠、頭痛、食欲不振、嘔吐等前驅(qū)癥狀，而以腮腺腫大疼痛為先發(fā)征象，整個(gè)病程為8-10天。腮腺炎癥為非化膿性，多數(shù)患者愈后良好。但由于腮腺炎病毒有延及全身各種腺體和神經(jīng)組織的傾向，故部分病例可發(fā)生各種危害較大的并發(fā)癥，如腦炎、睪丸炎、前列腺炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎、甲狀腺炎等，尤其是青春發(fā)育期后的病人，倘若雙側(cè)睪丸受累后萎縮者，就有影響不育的可能性；并發(fā)卵巢炎后，有可能使更年期提前、過(guò)早閉經(jīng)；少數(shù)孕婦罹患后可出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎的情況。流行性腮腺炎的治療，目前尚無(wú)特效療法，常以中草藥內(nèi)服外用兼治為主，輔以對(duì)癥處理。整個(gè)病程最好臥床休息，以有利病情順利恢復(fù)，并可減少其他臟器的并發(fā)損害。飲食給予半流質(zhì)或軟質(zhì)，避免酸味食品。

春季如何預(yù)防流行性腮腺炎

寶寶感染腮腺炎病毒后，大約需要經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期才出現(xiàn)不適癥狀。開始有畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛，不想吃東西、惡心、嘔吐和全身疼痛等癥狀。1-2天后，常有一側(cè)耳垂下方腫大、疼痛，說(shuō)話或咀嚼食物時(shí)加重，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)張口困難、流口水等。部分病人患病3～4天后，對(duì)側(cè)的腮腺也會(huì)發(fā)生腫大，甚至波及頸部及前胸上部，給患兒帶來(lái)很大痛苦。如治療不及時(shí)，有的還可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎，影響小孩成年后的生育能力。因此，小孩患了腮腺炎切不可大意。另外，腮腺炎的傳染性和流行性強(qiáng)，常在集體單位或局部地區(qū)暴發(fā)流行，所以為了您孩子和他人的健康，一定要重視流行性腮腺炎。那么如何防治流行性腮腺炎呢？

首先，要做好隔離。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患了腮腺炎，要立即與健康人分開居住，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通?；純旱纳钣闷?、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進(jìn)行消毒。

其次，要臥床休息。對(duì)于病情較輕患兒或退熱后可適當(dāng)活動(dòng)。飲食上要合理安排，多吃些富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流食或軟食，不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。另外，要多喝水，以利于毒素的排出。

最后，要注意口腔衛(wèi)生。腮腺炎多通過(guò)飛沫傳播，因此，要經(jīng)常用溫鹽水給孩子漱口，飯后清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。如果患兒發(fā)熱超過(guò)39℃，可采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服退熱止痛藥等。

溫馨提示：流行性腮腺炎的危害不可小覷，家長(zhǎng)在春季要注意預(yù)防孩子發(fā)生流行性腮腺炎。