做近視手術(shù)，25歲以后最保險(xiǎn)

    烈日當(dāng)頭的盛夏，臉上汗珠滾滾，還不得不戴上“麻煩”的眼鏡，這一直是困擾許多人的一個(gè)問(wèn)題。難怪趁暑假期間，來(lái)做近視手術(shù)的人總是那么多。雖然靠手術(shù)解決近視的方法在近年來(lái)日漸流行，但對(duì)于近視手術(shù)的安全性，不少人還是存有疑慮。那么，近視手術(shù)到底安不安全呢？哪些人適合這樣的手術(shù)呢？又有哪些需要注意的地方呢？

　　STORY1　高度近視摘掉眼鏡

　　張小姐今年25歲，近視度數(shù)高達(dá)1500度。嫌戴眼鏡影響美觀，她一直用隱形眼鏡，但戴的時(shí)間太長(zhǎng)，眼睛就容易發(fā)炎。張小姐覺(jué)得長(zhǎng)痛不如短痛，干脆去醫(yī)院做手術(shù)。由于度數(shù)較深，醫(yī)生給她進(jìn)行了“有晶體眼的人工晶體植入術(shù)”。手術(shù)很成功，之前，戴著眼鏡她的視力才只有0.8,術(shù)后第二天，裸眼視力就達(dá)到了1.0。手術(shù)到現(xiàn)在有2年多了，她盡情享受著沒(méi)有眼鏡的美麗。

　　度數(shù)高，可植入人工晶體

　　對(duì)某些不適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者，例如高度近視患者來(lái)說(shuō)，也可以進(jìn)行“有晶體眼的人工晶體植入術(shù)”，這是一種眼內(nèi)手術(shù)，好比將眼鏡縮小放在眼睛里———將凹凸鏡的大鏡片縮小為小晶體，通過(guò)支架固定，放置在眼內(nèi)，晶體表面用藥物覆蓋，對(duì)眼睛其他部位沒(méi)有影響。甚至在某些情況下，還可以將自然晶狀體摘除，替換成人工晶體，但這樣一來(lái)患者眼睛的調(diào)節(jié)能力會(huì)下降，所以施行這類(lèi)手術(shù)目前比較慎重。

　　“有晶體眼的人工晶體植入術(shù)”適合滿(mǎn)足下列條件的患者：一是高度近視。和準(zhǔn)分子激光手術(shù)相比，它可以適用于近視度數(shù)在600—2500度患者；年齡在22周歲以上。二是近2年左右，近視無(wú)明顯的發(fā)展，情況穩(wěn)定；經(jīng)眼部檢查符合手術(shù)的條件（其中最關(guān)鍵的兩條一是前房深度不能小于3.2mm,二是角膜內(nèi)皮細(xì)胞不能低于2800個(gè)/mm。三要全身狀態(tài)良好，沒(méi)有免疫性或膠原性疾病。四是除近視外沒(méi)有其他眼部病變。同時(shí)，病人也要了解手術(shù)，有相應(yīng)的心理承受能力。

　　和準(zhǔn)分子激光手術(shù)相比，這種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：1.矯正的范圍更大；2.對(duì)角膜沒(méi)有明顯的影響，而且在理論上，手術(shù)是可逆的———晶體植入后還可以取出。但是它也有弱點(diǎn)：可能產(chǎn)生眼內(nèi)手術(shù)的相應(yīng)并發(fā)癥。比如：可能引起眼壓升高、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的減少、白內(nèi)障、青光眼等問(wèn)題，發(fā)病率要高于準(zhǔn)分子激光手術(shù)。但總的來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥發(fā)生幾率還是較低的。單眼手術(shù)的時(shí)間只需要20分鐘，屬于門(mén)診手術(shù)，不需留院觀察，一般第二天視力就可以恢復(fù)得很好，大部分病人術(shù)后的裸眼視力都高于之前戴眼鏡后的矯正視力。

　　25歲以后做最保險(xiǎn)

　　不論采用準(zhǔn)分子激光手術(shù)還是有晶體眼的人工晶體植入術(shù)，手術(shù)后都有一些方面需要注意：術(shù)后需按時(shí)接受醫(yī)生的隨訪，同時(shí)要按醫(yī)囑用藥。兩周內(nèi)盡量不沾水、不用化妝品，兩周后才可正常用眼。

　　此外，進(jìn)行了手術(shù)并不意味著從此就可萬(wàn)事大吉，仍需要注意用眼衛(wèi)生，避免用眼過(guò)度。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)近視的治療是治標(biāo)不治本，眼內(nèi)近視的病變?nèi)缪矍蜃兇�、眼軸增長(zhǎng)等問(wèn)題目前仍無(wú)法解決，如果不注意對(duì)眼睛的保養(yǎng)，病變可能繼續(xù)發(fā)展，視力又會(huì)退步。

　　雖然準(zhǔn)分子激光手術(shù)的年齡下限為18周歲，但由于此時(shí)視力還未完全達(dá)到穩(wěn)定期，近視度數(shù)仍可能上升，所以最為保險(xiǎn)的手術(shù)年齡是在25周歲以后。

　　至于有些患者害怕手術(shù)是否潛伏著長(zhǎng)期副作用的問(wèn)題，不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槿绻�有手術(shù)并發(fā)癥，一般在二三年后就會(huì)顯現(xiàn)了。

　　STORY2　擔(dān)心填志愿受限制

　　小王今年讀高三。他除了要為高考操心外，還比其他同學(xué)多了一層心事———自己有800多度的近視，擔(dān)心填報(bào)志愿時(shí)受限制。為了不影響前途，小王去醫(yī)院做了準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)，手術(shù)效果很不錯(cuò)，手術(shù)后第二天，小王的裸眼視力就達(dá)到了1.0。

　　做手術(shù)，角膜不能太薄

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)是目前應(yīng)用比較廣泛的一種近視手術(shù)，通過(guò)對(duì)角膜曲率的改變來(lái)達(dá)到矯正視力的目的，又可以細(xì)分為PRK/EK和LASIK兩種。PRK/EK手術(shù)的基本原理是：在角膜的表面進(jìn)行一定的切削，將角膜變得平一些，使屈光折射率下降，從而令原來(lái)由近視引起的落在視網(wǎng)膜前的焦點(diǎn)重新移到視網(wǎng)膜上。LASIK手術(shù)是先在角膜表面切一角膜瓣，然后打開(kāi)角膜瓣，用激光切削角膜基質(zhì)，再將角膜瓣蓋回原位。

　　激光準(zhǔn)分子手術(shù)簡(jiǎn)單，一般兩眼都進(jìn)行手術(shù)也只需五六分鐘即可完成，恢復(fù)得很快，第二天裸眼視力就可有大幅度的提高。但這種手術(shù)有它的適應(yīng)癥，特別是對(duì)近視的度數(shù)和角膜的厚度要求較高。

　　這種手術(shù)的矯正范圍在近視100—1200度，但前提是角膜要有一定的厚度以供切削。一般做PRK/EK手術(shù)要求角膜厚度在470、480um以上，做LASIK手術(shù)則要求角膜厚度達(dá)到500um以上。但有些患者測(cè)得的角膜厚度達(dá)不到這個(gè)水平，例如對(duì)1000度的近視，角膜厚度只有480—500um的患者來(lái)說(shuō)，就不能將1000度的近視完全去除，而有些患者的角膜厚度甚至只有450um，就更不符合要求了。

　　除了近視的度數(shù)和角膜的厚度以外，激光準(zhǔn)分子手術(shù)還有其他一些適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡滿(mǎn)18周歲，兩年內(nèi)近視穩(wěn)定；全身狀態(tài)良好，沒(méi)有免疫性或膠原性疾病；眼部除近視外沒(méi)有其他的病變；暗光下瞳孔的直徑不能太大，應(yīng)小于6mm。

　　激光準(zhǔn)分子手術(shù)在術(shù)后可能發(fā)生一些并發(fā)癥，其中大多數(shù)都可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早治療，但是這些并發(fā)癥的發(fā)生幾率都很小，不到萬(wàn)分之一。

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