做近視手術，25歲以后最保險

    烈日當頭的盛夏，臉上汗珠滾滾，還不得不戴上“麻煩”的眼鏡，這一直是困擾許多人的一個問題。難怪趁暑假期間，來做近視手術的人總是那么多。雖然靠手術解決近視的方法在近年來日漸流行，但對于近視手術的安全性，不少人還是存有疑慮。那么，近視手術到底安不安全呢？哪些人適合這樣的手術呢？又有哪些需要注意的地方呢？

　　STORY1　高度近視摘掉眼鏡

　　張小姐今年25歲，近視度數(shù)高達1500度。嫌戴眼鏡影響美觀，她一直用隱形眼鏡，但戴的時間太長，眼睛就容易發(fā)炎。張小姐覺得長痛不如短痛，干脆去醫(yī)院做手術。由于度數(shù)較深，醫(yī)生給她進行了“有晶體眼的人工晶體植入術”。手術很成功，之前，戴著眼鏡她的視力才只有0.8,術后第二天，裸眼視力就達到了1.0。手術到現(xiàn)在有2年多了，她盡情享受著沒有眼鏡的美麗。

　　度數(shù)高，可植入人工晶體

　　對某些不適合準分子激光手術的患者，例如高度近視患者來說，也可以進行“有晶體眼的人工晶體植入術”，這是一種眼內(nèi)手術，好比將眼鏡縮小放在眼睛里———將凹凸鏡的大鏡片縮小為小晶體，通過支架固定，放置在眼內(nèi)，晶體表面用藥物覆蓋，對眼睛其他部位沒有影響。甚至在某些情況下，還可以將自然晶狀體摘除，替換成人工晶體，但這樣一來患者眼睛的調(diào)節(jié)能力會下降，所以施行這類手術目前比較慎重。

　　“有晶體眼的人工晶體植入術”適合滿足下列條件的患者：一是高度近視。和準分子激光手術相比，它可以適用于近視度數(shù)在600—2500度患者；年齡在22周歲以上。二是近2年左右，近視無明顯的發(fā)展，情況穩(wěn)定；經(jīng)眼部檢查符合手術的條件（其中最關鍵的兩條一是前房深度不能小于3.2mm,二是角膜內(nèi)皮細胞不能低于2800個/mm。三要全身狀態(tài)良好，沒有免疫性或膠原性疾病。四是除近視外沒有其他眼部病變。同時，病人也要了解手術，有相應的心理承受能力。

　　和準分子激光手術相比，這種手術的優(yōu)勢在于：1.矯正的范圍更大；2.對角膜沒有明顯的影響，而且在理論上，手術是可逆的———晶體植入后還可以取出。但是它也有弱點：可能產(chǎn)生眼內(nèi)手術的相應并發(fā)癥。比如：可能引起眼壓升高、角膜內(nèi)皮細胞的減少、白內(nèi)障、青光眼等問題，發(fā)病率要高于準分子激光手術。但總的來說，并發(fā)癥發(fā)生幾率還是較低的。單眼手術的時間只需要20分鐘，屬于門診手術，不需留院觀察，一般第二天視力就可以恢復得很好，大部分病人術后的裸眼視力都高于之前戴眼鏡后的矯正視力。

　　25歲以后做最保險

　　不論采用準分子激光手術還是有晶體眼的人工晶體植入術，手術后都有一些方面需要注意：術后需按時接受醫(yī)生的隨訪，同時要按醫(yī)囑用藥。兩周內(nèi)盡量不沾水、不用化妝品，兩周后才可正常用眼。

　　此外，進行了手術并不意味著從此就可萬事大吉，仍需要注意用眼衛(wèi)生，避免用眼過度。因為手術對近視的治療是治標不治本，眼內(nèi)近視的病變?nèi)缪矍蜃兇�、眼軸增長等問題目前仍無法解決，如果不注意對眼睛的保養(yǎng)，病變可能繼續(xù)發(fā)展，視力又會退步。

　　雖然準分子激光手術的年齡下限為18周歲，但由于此時視力還未完全達到穩(wěn)定期，近視度數(shù)仍可能上升，所以最為保險的手術年齡是在25周歲以后。

　　至于有些患者害怕手術是否潛伏著長期副作用的問題，不必過于擔心，因為如果有手術并發(fā)癥，一般在二三年后就會顯現(xiàn)了。

　　STORY2　擔心填志愿受限制

　　小王今年讀高三。他除了要為高考操心外，還比其他同學多了一層心事———自己有800多度的近視，擔心填報志愿時受限制。為了不影響前途，小王去醫(yī)院做了準分子激光近視手術，手術效果很不錯，手術后第二天，小王的裸眼視力就達到了1.0。

　　做手術，角膜不能太薄

　　準分子激光手術是目前應用比較廣泛的一種近視手術，通過對角膜曲率的改變來達到矯正視力的目的，又可以細分為PRK/EK和LASIK兩種。PRK/EK手術的基本原理是：在角膜的表面進行一定的切削，將角膜變得平一些，使屈光折射率下降，從而令原來由近視引起的落在視網(wǎng)膜前的焦點重新移到視網(wǎng)膜上。LASIK手術是先在角膜表面切一角膜瓣，然后打開角膜瓣，用激光切削角膜基質(zhì)，再將角膜瓣蓋回原位。

　　激光準分子手術簡單，一般兩眼都進行手術也只需五六分鐘即可完成，恢復得很快，第二天裸眼視力就可有大幅度的提高。但這種手術有它的適應癥，特別是對近視的度數(shù)和角膜的厚度要求較高。

　　這種手術的矯正范圍在近視100—1200度，但前提是角膜要有一定的厚度以供切削。一般做PRK/EK手術要求角膜厚度在470、480um以上，做LASIK手術則要求角膜厚度達到500um以上。但有些患者測得的角膜厚度達不到這個水平，例如對1000度的近視，角膜厚度只有480—500um的患者來說，就不能將1000度的近視完全去除，而有些患者的角膜厚度甚至只有450um，就更不符合要求了。

　　除了近視的度數(shù)和角膜的厚度以外，激光準分子手術還有其他一些適應標準：患者年齡滿18周歲，兩年內(nèi)近視穩(wěn)定；全身狀態(tài)良好，沒有免疫性或膠原性疾病；眼部除近視外沒有其他的病變；暗光下瞳孔的直徑不能太大，應小于6mm。

　　激光準分子手術在術后可能發(fā)生一些并發(fā)癥，其中大多數(shù)都可以通過早發(fā)現(xiàn)早治療，但是這些并發(fā)癥的發(fā)生幾率都很小，不到萬分之一。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責任編輯：林嘉豪 ）