近視手術(shù)“貓膩”多，選擇手術(shù)要慎重！

　　我國是屈光不正發(fā)病率較高的國家，近視患者眾多。最近十多年來，治療近視的準(zhǔn)分子激光手術(shù)在我國迅速發(fā)展，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅長沙市一地就有超過十家治療單位和中心。近日，記者抱著一探究竟的心理走訪了長沙幾家著名的眼科醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近視手術(shù)中的“貓膩”還真不少。

近視手術(shù)真的老幼皆宜嗎？

　　在走訪長沙幾家著名的眼科醫(yī)院之前，記者也對激光治療近視手術(shù)進(jìn)行了一定的了解，知道近視手術(shù)并不是所有的人都可以做的。有專家也指出，準(zhǔn)分子激光手術(shù)并非萬能，18歲以下的青少年及從事水上運(yùn)動(dòng)的人都不適宜做激光手術(shù)。但當(dāng)記者以患者的身份到眼科醫(yī)院了解情況時(shí)，負(fù)責(zé)介紹的小姐卻沒有太過提及此事，只是說到有重大眼病的人不適宜做此手術(shù)。而且，就在記者進(jìn)行咨詢的同時(shí)，也有幾個(gè)學(xué)生模樣的近視患者在進(jìn)行咨詢，同樣的，眼科醫(yī)院的工作人員也沒有提到年齡一事。是粗心或是故意？

　　據(jù)權(quán)威報(bào)道，運(yùn)用準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視必須具備的條件有以下幾條：一，年齡在18到50周歲之間，二，近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上，三，無其他嚴(yán)重眼病及眼科手術(shù)史，四，無糖尿病，膠原性疾病及疤痕性體質(zhì)，此外，權(quán)威人士還特別指出，18歲以下的青少年，眼部還沒發(fā)育完全，屈光度不穩(wěn)定，術(shù)后視力有可能會(huì)后退，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。

　　那么，為什么各大眼科醫(yī)院都沒有對此進(jìn)行明確的說明呢？
　　
　　近年來，近視眼的發(fā)病率逐年上升，平均為33％，重點(diǎn)中學(xué)要達(dá)到60％，學(xué)生近視患者的增加，無疑形成了一個(gè)巨大而潛在的市場。由于近視眼鏡影響美觀，不方便運(yùn)動(dòng)，而配戴隱形眼鏡本身就有一定的問題，再加上招生，招飛及參軍體檢時(shí)，對視力又有諸多要求，許多學(xué)生近視患者就把激光手術(shù)當(dāng)成了一劑“靈丹妙藥”。面對利益的誘惑，許多眼科醫(yī)院大肆接收學(xué)生患者，實(shí)在是讓人捏了把冷汗。

近視手術(shù)真的有百利而無一害嗎？

　　在記者看來，現(xiàn)在的近視手術(shù)有嚴(yán)重的商業(yè)化傾向，廣告一味渲染其正面效果，而對其風(fēng)險(xiǎn)回避不談。其實(shí)據(jù)調(diào)查顯示，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性相當(dāng)大，而且手術(shù)后即使視力能恢復(fù)1.0，也有約50％的人，在有的機(jī)構(gòu)甚至是75％會(huì)成像質(zhì)量不佳，也就是連戴眼鏡的效果都達(dá)不到。

　　成像質(zhì)量的好壞需要4個(gè)評判標(biāo)準(zhǔn)，即視力表、像差、對比敏感度、眩光。可是目前實(shí)行此種標(biāo)準(zhǔn)的眼科醫(yī)字寥寥無幾，很數(shù)的眼科機(jī)構(gòu)連測定這些標(biāo)準(zhǔn)的儀器都不齊備�？墒撬麄儏s在利用更優(yōu)惠的價(jià)格吸引近視患者進(jìn)行手術(shù)治療。

　　近視手術(shù)的設(shè)備時(shí)至今日已經(jīng)更新了好多代，就是技術(shù)也更新了4代，最早的是PRK，后來有LASIK、LASEK，現(xiàn)在最新的是EPI－LASIK。LASIK、LASEK各有適應(yīng)癥和缺陷，LASIK手術(shù)后成像質(zhì)量不夠理想，而LASEK對有些人會(huì)產(chǎn)生霧狀混濁。而EPI－LASIK有可能集中了這兩者的優(yōu)點(diǎn)，但是在目前從事近視手術(shù)的機(jī)構(gòu)中有50％的醫(yī)生對此一無所知，有的老牌單位甚至連LASEK也沒有開展。

　　來自美國西部著名的加州大學(xué)洛杉磯分校附設(shè)醫(yī)院一千零一十九位病人手術(shù)的研究顯示，這一千多人都接受了角膜瓣膜的切削手術(shù)，其中五百二十九人便是作LASIK手術(shù)，四百九十人作角膜層狀切削術(shù)。這一大群的近視手術(shù)病人，近視的度數(shù)是一百度到二千度不等，平均的度數(shù)是七百二十五度。其中百分之八點(diǎn)六的病人，在手術(shù)當(dāng)中或手術(shù)之后，出現(xiàn)了與角膜瓣膜有關(guān)的并發(fā)癥。其中在手術(shù)當(dāng)中就發(fā)生并發(fā)癥的有百分之二點(diǎn)二的機(jī)率，這些并發(fā)癥包括不完整的角膜瓣膜切削（0.3%）、不規(guī)則的角膜瓣膜切削（0.9%）、角膜瓣膜完全游離（1%）；另外有百分之七點(diǎn)二的手術(shù)之后才發(fā)生與角膜瓣膜有關(guān)的并發(fā)癥，這包括角膜瓣膜移位（約2.9%）、角膜瓣起皺須再做手術(shù)處理（1.1%）、瓣膜下彌漫性的層狀角膜炎、感染性角膜炎、與角膜上皮長入角膜瓣底下（2.2%）。這些問題所造成病人的困擾，則包括視力不佳、模糊、異物感。

　　在采訪過程中，記者也有幸采訪了一些前來咨詢或已經(jīng)進(jìn)行了近視手術(shù)的患者，他們中的絕大部分對于準(zhǔn)分子激光手術(shù)的了解一知半解，談到的很多信息都是由眼科醫(yī)院提供，而談到激光手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，他們中幾乎沒有人可以說得上來�？磥�，在各大眼科醫(yī)院的吹捧下，準(zhǔn)分子激光手術(shù)真的成了有百利而無一害的靈丹。可就是被醫(yī)科醫(yī)生們神化了的LASIK，也有不少做了LASIK手術(shù)者指出，他們術(shù)后雖恢復(fù)了清晰視力，但卻不同程度地出現(xiàn)眼睛干澀的問題。

　　據(jù)知情人透露，許多醫(yī)院依靠近視手術(shù)來掙錢，為了使得成本降低，使用二手機(jī)器或者三手機(jī)器，或者使用拼湊的儀器、設(shè)備，很多地方為了節(jié)省成本在反復(fù)使用刀片，造成了許多安全隱患。雖然在國內(nèi)，近視手術(shù)的收費(fèi)遠(yuǎn)沒有國外貴，但國內(nèi)的惡性價(jià)格戰(zhàn)已經(jīng)展開。據(jù)了解，投資一臺(tái)準(zhǔn)分子設(shè)備大約需要500萬人民幣，目前，做一個(gè)手術(shù)平均大約需要5000元人民幣。該手術(shù)對醫(yī)院來說，可謂高投入、高回報(bào)。許多醫(yī)院紛紛通過低價(jià)吸引患者，而不顧手術(shù)的安全性。

　　患者的無知，醫(yī)院的利欲薰心，導(dǎo)致了中國近視手術(shù)市場的畸形和無序發(fā)展。

近視手術(shù)市場亟待規(guī)范

　　據(jù)2004年6月2日的《中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》，衛(wèi)生部視光學(xué)研究中心主任瞿佳教授（溫州醫(yī)學(xué)院院長和溫州醫(yī)學(xué)院視光學(xué)院院長）說：“目前，準(zhǔn)分子激光治療近視已經(jīng)到了要盡快出臺(tái)規(guī)范手術(shù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，保證手術(shù)的安全、有效，同時(shí)避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)以及惡性競爭的狀況�！�

       由于溫州醫(yī)學(xué)院視光學(xué)院在全國眼視光研究中處于突出地位，衛(wèi)生部把衛(wèi)生部視光學(xué)研究中心放在了溫州醫(yī)學(xué)院視光學(xué)院。據(jù)瞿教授介紹，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)形成草案，準(zhǔn)備拿到９月份在武漢舉行的全國眼科大會(huì)上討論，希望能盡快形成國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　然而同時(shí)，也有業(yè)內(nèi)人士對草案的出臺(tái)提出了不同的看法，“標(biāo)準(zhǔn)是雙刃劍。很好的規(guī)范，病人不管是在北京還是在上海，都能夠保證技術(shù)一致，這樣對病人來說是非常有利的。但是如果我們把這個(gè)規(guī)范制定得非常嚴(yán)格，可能以后就會(huì)成為我們作為被告的依據(jù)，因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療市場對醫(yī)生來說有很多不利的影響因素�！�

然而不管怎么樣，準(zhǔn)激光手術(shù)的規(guī)范的出臺(tái)，對于廣大的近視患者來說都是一個(gè)福音，因?yàn)檫@不僅能夠在一定程度上保證他們手術(shù)的效果，也能夠在很大程度上規(guī)范整個(gè)的準(zhǔn)分子激光治療近視的市場，也必將成為近視手術(shù)市場的發(fā)展方向。

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（責(zé)任編輯：楊金梅 ）