視網(wǎng)膜脫落危害大

　　視力新生是一項艱巨而浩大的工程，走上視力不良這條道路的人越來越多，也意味著失明的豁口在一步步擴大。全世界每個角落都有不同程度的拯救潛在失明者的行動，即使是在經(jīng)濟、科技高度發(fā)達地區(qū)，要想把一個即將失明患者的光明留住，都必須付出超常的努力。光明本是與生俱來的，當(dāng)哪天你即將失去它的時候，才會發(fā)現(xiàn)，找回它有多么難。應(yīng)對可能失明的隱患，唯一的方法就是采取行之有效的預(yù)防與有力的控制。

　　據(jù)臨床研究的結(jié)論，多數(shù)視物困難都跟近視有關(guān)。近視日益普遍，從兒童、青年人到老人，有人群的地方就有近視眼。近視患者可能并發(fā)的眼病很多，視網(wǎng)膜脫離就是其中之一，它跟近視有著一定程度的因果關(guān)系!

　　視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜內(nèi)層與視網(wǎng)膜色素膜上皮層間分離的病理性改變。根據(jù)其病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

　　其中原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離為臨床常見疾病，這種病人常由于某種因素而存在視網(wǎng)膜變性、萎縮、變薄，或有高度近視，玻璃體液化、脫離、濃縮及與視網(wǎng)膜粘連等，在這些異常情況下，眼球受到震動，與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體牽引，可促使變薄的視網(wǎng)膜形成破口，液化的玻璃體經(jīng)破口處進入視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層與色素上皮層之間，形成視網(wǎng)膜脫離。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者男性多于女性約為3:2，多數(shù)為30歲以上的成年人，10歲以下的兒童少見，左右眼之間差異，雙眼發(fā)病率約為患者總數(shù)的15%。

　　繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是眼部其它疾病或某些全身病引起，如滲出性視網(wǎng)膜炎、急性彌漫性脈絡(luò)膜炎、妊高征性視網(wǎng)膜病變等，有大量滲出液積聚于視網(wǎng)膜下，造成視網(wǎng)膜脫離。某些眼外傷或視網(wǎng)膜靜脈周圍炎玻璃體出血以后，機化增殖的玻璃體條索牽引，把視網(wǎng)膜拉下來。

　　對比繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，專家發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離多發(fā)于近視眼，特別是高度近視患者。有調(diào)查顯示，三分之一的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者是高度近視患者。其次，過度用眼也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

　　一般視網(wǎng)膜脫離前期視物會有飛蚊或閃光等現(xiàn)象發(fā)生，當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，病人在脫離對側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力大為下降。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。

　　同時在視網(wǎng)膜脫離中常可發(fā)現(xiàn)裂孔，裂孔呈紅色，周圍視網(wǎng)膜呈灰白色。尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療視網(wǎng)膜脫離的關(guān)鍵，其中第一步要做的是手術(shù)封閉裂孔，主要是激光和冷凍手術(shù)。

　　激光手術(shù)原理是使視網(wǎng)膜裂孔被經(jīng)瞳孔的激光的熱效應(yīng)(類似于點焊)封閉，其瘢痕起到封閉裂孔的作用。冷凍手術(shù)是將冷凍筆的探頭置于眼球外部，進行冷凍裂孔部位，同激光原理一樣，通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。

　　激光和冷凍治療僅對視網(wǎng)膜裂孔有效。而視網(wǎng)膜脫離可能需要更為復(fù)雜的治療，如環(huán)扎或外加壓或者玻璃體切割手術(shù)。對視網(wǎng)膜脫離患者的手術(shù)不僅操作難度大，最難的是要避免自身或手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥隱患，這些隱患包括球壁穿孔、放水并發(fā)癥、眼壓升高。

　　視網(wǎng)膜脫離手術(shù)可以讓患者視網(wǎng)膜復(fù)合，但這種手術(shù)一次成功率約為90%，其中30%左右的人群還會復(fù)發(fā)，再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。經(jīng)過反復(fù)手術(shù)后，最終有3%-5%的人會失明。這也是需要克服的手術(shù)難題。

　　造成視網(wǎng)膜脫落的原因除了高度近視、用眼過度、劇烈運動等外，一些疾病也可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落。比如眼睛玻璃體變性、外傷，以及眼部炎癥、眼部腫瘤、腎病、糖尿病、妊娠高血壓等。這些患者除了要治療本身的疾病外，還應(yīng)該關(guān)注眼睛的變化，避免視網(wǎng)膜脫落，一旦脫落，要立即前往醫(yī)院治療，以免延誤治療導(dǎo)致視力無法恢復(fù)或失明。

　　鑒于視網(wǎng)膜脫離原因的復(fù)雜性，視網(wǎng)膜脫離比一般視力不良的治療要困難得多，一旦出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離的前奏，不僅需要立即去醫(yī)院作檢查，還得采取措施來控制。

　　和其他視力不良問題一樣，視網(wǎng)膜脫離重在預(yù)防。從發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的病例集中在近視患者身上來看，這種預(yù)防可以先從預(yù)防近視、高度近視開始。

　　有高度近視患者不宜長期做劇烈運動，劇烈運動也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因為高度近視眼由于眼球前后不斷增長，視網(wǎng)膜不能相應(yīng)地變長，受到牽拉。當(dāng)頭部過多震動或長時間的劇烈運動時，玻璃體震動增加，視網(wǎng)膜會受到牽引而導(dǎo)致裂孔的出現(xiàn)，隨之液化的玻璃體會進入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

　　預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，從點滴小事做起，時刻注意眼部健康與檢查，合理用眼，均衡營養(yǎng)，克服視力不良，從根本上預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

（責(zé)任編輯：黃捷慧 ）