不容忽視的視覺“亞健康”

2009年12月25日來源：健康財富家庭醫(yī)生在線我要評論（0）條評論

　　今年6月6日是第十三個全國愛眼日，據(jù)上海市眼病防治中心的統(tǒng)計，2007年全市中小學生視力不良率高達51。41%，其中小學生、初中生和高中生的視力不良率分別為28。28%、62。29%和81。61%。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉焰告訴記者，不僅是學生，現(xiàn)在不少白領(lǐng)甚至中老年人也常出現(xiàn)視疲勞癥狀，畏光、流淚、異物感、視久模糊，睜眼困難，嚴重時眼眶、鼻根部及額頭酸脹，并持續(xù)產(chǎn)生不適反應，休息后仍然不能緩解。

　　“近年來越來越多的人開始關(guān)注視覺‘亞健康’的問題”，上海交通大學附屬市第一人民醫(yī)院眼科劉焰博士告訴記者，不少學生、職場白領(lǐng)、中老年人以及由于職業(yè)需要精細用眼的人，常易出現(xiàn)視疲勞癥狀。比如中、高考前夕，出現(xiàn)視疲勞的學生猛增，他們的癥狀主要以眼部不適為主，但有些嚴重的患者，會出現(xiàn)一系列不適癥狀，嚴重影響學習、生活的質(zhì)量。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，視疲勞是干眼癥的主要癥狀，但視疲勞并非僅由干眼癥引起。大量臨床實踐證明，未矯正或矯正不合適的屈光不正(包括近視、遠視、散光)和老視是視疲勞的主要原因，輕度屈光不正、沒有矯正的屈光不正(如遠視、散光)、屈光參差、顯、隱斜視的患者大腦為了得到清晰的視力，必須動用過多的調(diào)節(jié)作用，很容易在短時間集中用眼后發(fā)生視疲勞的各個癥狀�！笆聦嵣希R床中我們發(fā)現(xiàn)，有10-20%的視疲勞是暫時性的，完全可以通過日常保健得到糾正”，劉博士說。

　　用眼過度易致視疲勞

　　老劉年輕時視力不錯，但隨著年齡的增長開始“眼花”起來。他自認為年紀大了老花眼很正常，就在街邊小攤上買了十塊的一副老花眼鏡佩戴�？礀|西感覺是清楚了，但不戴時模糊，戴了以后覺得眼睛發(fā)酸、發(fā)脹，甚至頭暈、頭脹，及其不舒服。閱讀書籍、報紙的愛好被強行禁止。據(jù)劉博士介紹，視疲勞主要與用眼不當有關(guān)，但實際上很多患者的病情并非單一，比如近視、遠視、散光等屈光不正、調(diào)節(jié)因素、眼肌因素、結(jié)膜炎、角膜炎、所戴眼鏡的合適程度等原因相互交叉誘導，均會造成不同程度的視疲勞。

　　門診中因視疲勞前來就診的主要分2類人群，一是用眼過多的青年人群，有些人長時間、近距離注視閃爍或單調(diào)、刺眼的物體如電腦屏幕、報紙雜志等，或經(jīng)常在顛簸的車上看東西、發(fā)短信、玩掌上游戲機，都會導致視疲勞。另一類人眼睛本身有屈光不正，出現(xiàn)近視、遠視、散光，或兩眼度數(shù)相差太遠，在這種情況下，又不肯佩戴眼鏡或戴了不適合自己的眼鏡，也很容易出現(xiàn)視疲勞。就如老劉，街邊小攤上隨便買副眼鏡戴，事實上由于街邊小攤所售的多非光學鏡片，鏡片雜質(zhì)含量較高，光線透射性能差，不規(guī)則衍射多，從而使配戴者需要花更多的調(diào)節(jié)力才能看清，導致視疲勞的產(chǎn)生。視疲勞的發(fā)生往往和身體的健康狀況和工作負荷有關(guān)，如屈光不正和眼肌不平衡即隱斜引起的癥狀，在一般情況下，可能由于代償作用而不表現(xiàn)出來。一旦健康狀況下降或工作負荷超過了勝任能力，潛在的缺陷就會顯現(xiàn)出來，發(fā)生視疲勞的癥狀。視疲勞的主要癥狀包括疲勞感、畏光、有異物感(尤其上眼瞼)、鼻根部酸脹，有的額頭脹痛，進一步發(fā)展為視力模糊、視久模糊，身體不好時視力易波動，長期不治療導致瞼裂部的眼白充血、長期發(fā)展會導致結(jié)膜變性增殖，臨床表現(xiàn)為瞼裂斑及干眼癥。嚴重的視疲勞甚至會引起惡心、嘔吐、眩暈、面色蒼白、胸悶、頸部肌肉緊張、肩部酸痛等全身癥狀，并常有精神萎靡、思睡、記憶力減退、失眠等精神癥狀。這在年老體弱以及大病初愈的病人中尤其容易出現(xiàn)。雙管齊下緩解視疲勞

　　劉博士介紹說，一旦已經(jīng)發(fā)生視疲勞，建議及時去正規(guī)醫(yī)院就診，請醫(yī)生對癥施治，目前緩解視疲勞主要通過物理治療和藥物治療。

　　物理治療的方法一是熱敷，用40度的熱毛巾熱敷眼部，每次10-15分鐘，每天三次，劉博士說，熱敷眼部的原理其實和泡腳很相似，能夠促進眼部末梢的血液循環(huán)，促進局部的新陳代謝，一定程度上緩解眼內(nèi)痙攣的睫狀肌，緩解疲勞癥狀。二是做眼保健操，通過穴位按摩，調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)，達到舒緩眼部血管、促進生理性淚液的分泌，進而緩解視疲勞的目的。三是配合適度數(shù)的眼鏡。劉博士介紹說，在配鏡過程中存在一種矯正過度的現(xiàn)象，其實，配鏡的原則應該是近視低配、遠視高配。也就是說，近視患者在看近時配戴的眼鏡屈光度應根據(jù)年齡、屈光度、眼位等情況相應減少度數(shù)，如經(jīng)過醫(yī)學驗光檢驗得出：遠用500度的近視者，看近物如操作電腦時則只需400度的鏡片。遠視患者則相反。因此建議有條件的人可配2副眼鏡，分別用于平時配戴和看近物如操作電腦、閱讀時配戴。另外，15歲以下的兒童一定要進行專業(yè)的擴瞳驗光，否則驗光結(jié)果會不準確。對于15歲以上的人群，要在非疲勞狀態(tài)下進行醫(yī)學驗光，這樣檢測出來的屈光度才準確。藥物治療主要是對因治療，主要是放松睫狀肌的藥物;其他治療，包括針對干眼、結(jié)膜變性等的藥物治療，針對非感染性炎癥使用的消炎藥如前列腺素抑制劑眼藥水。

　　如何預防視疲勞

　　十四歲的小林每天都在父母的督促下練習彈鋼琴，經(jīng)常一練就是數(shù)小時。這天小林的媽媽突然發(fā)現(xiàn)女兒彈琴時好像看不清琴譜，頭一直往鋼琴、琴譜前面湊，趕緊帶女兒來到眼科驗光，原來小林的雙眼都有了200度的近視。劉博士告訴記者，她在臨床中發(fā)現(xiàn)，彈鋼琴的小朋友幾乎人人都有不同程度的近視。這與他們長時間、近距離、高度集中移動地盯著琴譜看不無關(guān)系。對于這類小朋友，有幾個建議：一是彈琴、做作業(yè)等時要用無閃爍的白熾燈，因閃爍的燈光會加重眼球調(diào)節(jié)視物的負擔。二是琴譜要用淡黃色的紙，譜子宜放大，降低眼部調(diào)節(jié)力。三是每練習一段時間要停下休息片刻，雙目遠眺，進行適當調(diào)節(jié)放松。此外，對于每一個人，注意視力保健、防范視疲勞都是同樣重要的。劉博士對此有以下一些建議：

　　1、注意眼睛的保健，積極參加戶外活動，每次連續(xù)用眼半個小時，最好站起來休息5分鐘，輕輕閉上眼睛，做做眼保健操;向遠處眺望，視疲勞會立刻解除。老年人讀書閱報時間不宜過長，最好每隔30分鐘左右休息10分鐘，并往遠眺。2、不要在震蕩、晃動的條件下如坐車時閱讀，別在黃昏時閱讀;閱讀時光線不要過暗或過強;電視屏幕亮度與色調(diào)選擇要適中，圖像不清時應及時調(diào)整;在暗環(huán)境中(如放映幻燈、電影)時間不要過長。有報道黃色和綠色薄本對改善視疲勞有幫助。3、配戴適合自己的矯正眼鏡，如果有近視、遠視、散光、老花、一定要到正規(guī)醫(yī)院進行屈光檢查，同時向醫(yī)生說明用眼習慣，有條件并且能耐受者可配多焦點鏡片，有隱斜視的患者可在鏡片上酌情加適當?shù)睦忡R，屈光不正合理矯正后視疲勞的癥狀都可以得到改善。眼睛和書本及電腦屏幕的距離最好在一尺(即33厘米)左右。看書的姿勢要正確，注意調(diào)整桌子和椅子的高度。4、有眼病和其他全身性疾病時應及時診治;注意眼的調(diào)節(jié)和保護，在干燥、長期開空調(diào)的辦公環(huán)境中，可滴用減輕眼部充血的滴眼液，使疲勞的睫狀肌活躍，改善眼部微循環(huán)。

　　5、平時要保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，多吃谷類、豆類、水果、蔬菜及動物肝臟等食品，生活要有規(guī)律。

　　6、不妨常喝菊花茶。菊花具有養(yǎng)肝清火明目之功效，當感到眼球疲勞時，可以沏上一杯熱氣騰騰的菊花茶，伏在杯口上用菊花茶的蒸汽熏眼，大約兩三分鐘即可消除眼球疲勞。

　　此外，建議經(jīng)常做眼保健操也對防治視疲勞很有幫助。

　　運眼八法

　　上體保持正直，雙眼不動，目光平視，兩目輕輕閉上，約10秒鐘后，再緩緩睜開雙眼。

　　a。遠眺近看遠眺時吸氣，近看時呼氣(一呼一吸為1次，共做9次，下同)。

　　b。上視前看上視(頭部不動，雙眼盡力向上看)時吸氣，前看時呼氣。

　　c。下視前看下視(頭部不動，雙眼盡力向下看)時吸氣，前看時呼氣。

　　d左視前看：左視(頭部不動，雙眼盡力向左看)時吸氣，前看時呼氣。

　　e。右視前看右視(頭部不動，雙眼盡力向右看)時吸氣，前看時呼氣。

　　f。旋轉(zhuǎn)環(huán)視順(逆)時針方向轉(zhuǎn)動眼球，應盡量沿眼眶邊緣旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動速度不要太快，應配合呼吸慢慢轉(zhuǎn)動，共轉(zhuǎn)9圈。

　　g。猛睜輕閉雙眼輕輕閉上，然后突然睜大雙眼，保持4秒鐘，看前方事先選定的目標，然后再輕輕閉上雙眼，保持6秒鐘，睜眼時吸氣，閉眼時呼氣，一睜一閉為1次，共做9次。