什么是“視力健康危險品”

　　1號候選：兒童弱視

　　上榜理由：療程漫長

　　危險等級：★★★★

　　別錯過弱視治療敏感期

　　弱視多見于2-7歲幼兒。是指無器質(zhì)性病變，無眼部結(jié)構(gòu)缺損，遠(yuǎn)視力不能矯正到0.8及以上者;或有器質(zhì)性病變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力下降并不能矯正者。弱視發(fā)病率高，與得不到及時治療有關(guān)，主要原因就是家長對該病的認(rèn)識不夠。

　　人類視覺發(fā)育有兩個重要時期，即關(guān)鍵期和敏感期，關(guān)鍵期為出生后24個月，敏感期為2-12歲。如果在這兩個時期視覺發(fā)育受到影響，易導(dǎo)致弱視。同理，這兩個時期也是弱視的最佳治療期。因此，需要家長悉心觀察兒童初期癥狀，把握治療時機(jī)。

　　■定期排查。家長可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識別。當(dāng)確診患有眼病，需要及時排查是否患有弱視。

　　■ 注意觀察。除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看物體等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查確診。

　　■ 遮蓋測試。對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

　　【知識分享】

　　弱視的治療過程一般較長，因此家長不僅要有信心、耐心更要精心、細(xì)心。在眼鏡配好后一定要督促患兒堅(jiān)持戴用，尤其孩子在看近物時。此外，家長可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。并按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生判定療效和隨時調(diào)整治療方案。

　　2號候選：干眼癥

　　上榜理由：頻繁加重

　　危險等級：★★★

　　隱形眼鏡：干眼癥“加速器”

　　經(jīng)常佩戴隱形眼鏡的人往往會在戴鏡一段時間后出現(xiàn)視物模糊，眼部干燥難耐，局部瘙癢并伴有強(qiáng)烈的異物感等癥狀。這是由于經(jīng)常佩戴接觸鏡后導(dǎo)致的干眼癥引起的。

　　干眼癥的誘因眾多，長時間的閱讀、干燥的氣候、較多的煙層環(huán)境及長時間使用空調(diào)等均可加重干眼癥狀。那么，長期佩戴接觸鏡為什么會引起或加重干眼呢?以下5個因素值得留意。

　　◆佩戴角膜接觸鏡會改變瞬目次數(shù)和方式，不完全瞬目增多，從而破壞了淚膜的穩(wěn)定性。

　　◆鏡片與角膜緊密接觸，影響了淚液的交換率，廢棄物不能及時排出而積聚于角膜表面。

　　◆ 長期佩戴接觸鏡容易刺激結(jié)膜，導(dǎo)致結(jié)膜的異常增殖，出現(xiàn)乳頭狀結(jié)膜炎，影響瞼板腺功能，導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常，淚液蒸發(fā)過快。

　　◆ 軟性接觸鏡的透氧性均較差，長期佩戴可導(dǎo)致角膜缺氧，新生血管增殖，從而破壞眼表的穩(wěn)定，導(dǎo)致淚膜不完整。而淚膜的破壞又進(jìn)一步加重角膜的病變。

　　◆ 鏡片由于脫水而容易變形或形成沉積物，也可導(dǎo)致干眼。

　　【護(hù)理必讀】

　　如果注意隱形眼鏡的配戴方法，適當(dāng)控制戴鏡時間(最好每天不超過8小時)，結(jié)合規(guī)范科學(xué)的護(hù)理，必要的定期眼科檢查，還是能減少配戴角膜接觸鏡帶來的不適或損害。比如，最好選擇更換頻率較快的鏡片，或選擇高透氧的硬性接觸鏡，戴鏡時選用合適的人工淚液，堅(jiān)決杜絕戴鏡過夜。

　　3號候選：屈光不正

　　上榜理由：發(fā)作隱蔽

　　危險等級：★★★

　　老年性屈光不正，值得小題大做

　　經(jīng)常有中老年朋友抱怨看書、看電視有疲勞不適、看不清東西的現(xiàn)象。事實(shí)上，步入老年以后，眼部情況將發(fā)生一系列變化，各種易造成低視力及盲的原因都可能出現(xiàn)，比如眼屈光狀態(tài)的改變就是其中一項(xiàng)重要因素。

　　遺憾的是，不少老年人固執(zhí)地以為視力減退是“年齡老化”的自然現(xiàn)象，不值得小題大做。因此，不少老人往往將由屈光不正所引起的視力減退，誤診為各種眼病、久治不愈者大有人在，事實(shí)上，通過專業(yè)的矯正手段可以明顯緩解這一疾病。

　　研究發(fā)現(xiàn)，有視力損害的中老年人中,80%以上都可以通過矯正來提高視力。然而，一副眼鏡就可以解決的問題往往久拖不治，許多老年人仍處于視力損害狀態(tài)，原因可能在于一些人覺得戴眼鏡麻煩，或者缺乏定期的眼科檢查,因而并不知道自己的視力狀況。

　　【護(hù)理必讀】

　　臨床上容易將由屈光不正所引起的中老年人視力減退病例，誤診為白內(nèi)障、青光眼及球后視神經(jīng)炎等眼病的錯誤，并給予不必要的藥物治療。究其誤診的原因，很大程度上是對中老年人的眼科專業(yè)知識缺乏所致。因此，對未查出顯著器質(zhì)性體征，而視力不佳或有眼疲勞主訴者，首先要認(rèn)真切實(shí)地做好屈光狀態(tài)與調(diào)節(jié)力的檢查。

　　哪些是影響視力健康的“危險品”?瞧瞧榜單上的危險排行吧。弱視、干眼癥、白內(nèi)障……這些眼科疾病都會無情地“偷”走我們的生活質(zhì)量。知己知彼才能攻其不備。有請上海市眼病防治中心的多位專家權(quán)威支招，解讀這份特別榜單。

　　4號候選：白內(nèi)障

　　上榜理由：忽視隨訪

　　危險等級：★★★★

　　白內(nèi)障術(shù)后莫忘驗(yàn)光

　　如今，越來越多的白內(nèi)障患者都能夠做到主動就診并施行手術(shù)治療。但是，在患者重見光明的同時，有一點(diǎn)卻往往被忽視——術(shù)后的隨訪和驗(yàn)光。

　　也許大家不能理解，已經(jīng)開過刀了，還需要戴眼鏡么?答案是肯定的。這是因?yàn)楦鶕?jù)個人的不同情況白內(nèi)障手術(shù)可能導(dǎo)致角膜形狀發(fā)生改變，引起視物模糊。而手術(shù)中植入的人工晶體可能會發(fā)生偏心和傾斜，引起眩光和視物不清。

　　另外，人工晶體的度數(shù)是通過計(jì)算或A超測量來確定的，不可避免地存在著誤差。如果術(shù)后呈現(xiàn)近視狀態(tài)，會視遠(yuǎn)不清，如果術(shù)后遠(yuǎn)視力很好，會有視近困難，不僅視遠(yuǎn)視近不清，還會在強(qiáng)光下感到分外的刺眼。

　　什么時間驗(yàn)光最合適呢? 一般說來術(shù)后3個月左右是比較好的，太早的話眼睛尚未穩(wěn)定，太晚又會影響生活治療，甚至對雙眼共同視物的能力有影響。如果由于工作生活的需要，等不了3個月，可以先配一副臨時光度的眼鏡。但術(shù)后3到6個月需重新驗(yàn)光配鏡。

　　【知識分享】

　　白內(nèi)障患者術(shù)后配鏡與普通配鏡是完全不同的。只有通過綜合驗(yàn)光(醫(yī)學(xué)驗(yàn)光)，問題才可能得到比較妥善的解決。綜合驗(yàn)光能夠根據(jù)各個患者的不同狀態(tài)“量體裁衣”，準(zhǔn)確檢測其屈光狀態(tài)和雙眼視功能，最后根據(jù)綜合功能開出科學(xué)處方，其不僅能使患者視物清晰，更能使患者視物舒適，達(dá)到良好的平衡狀態(tài)。

　　5號候選：兒童近視

　　上榜理由：矯正過晚

　　危險等級：★★★

　　量體裁衣,選準(zhǔn)兒童近視干預(yù)方案

　　學(xué)齡兒童是近視的好發(fā)人群，絕大多數(shù)的近視都是在學(xué)齡期間發(fā)生的。在選擇近視干預(yù)治療方案時需要客觀評估兒童自身狀況，硬性隱形眼鏡或許可以成為其中的一種選擇�，F(xiàn)在的硬性隱形眼鏡主要分為兩種：角膜塑型鏡(OK鏡)以及透氣性硬性角膜接觸鏡。

　　■ 透氣性硬性角膜接觸鏡一般采用高透氧材質(zhì)，保障了角膜的安全，護(hù)理也較為簡便，同時由于配戴時能在角膜前形成淚液鏡，對一些角膜病變也有改善作用。

　　■ 角膜塑型鏡(OK鏡)是一種設(shè)計(jì)特殊的硬鏡，通過鏡片的逆轉(zhuǎn)幾何設(shè)計(jì)，以機(jī)械壓迫或按摩的方式，使角膜中央曲率半徑變大，從而達(dá)到減少角膜屈光力的目的。

　　【知識分享】

　　由于角膜自身有記憶和恢復(fù)能力，因此建議維持配戴矯正鏡。一旦停戴將很有可能恢復(fù)原有的近視度數(shù)，且其能矯正的屈光度數(shù)范圍有一定的局限性，隨著近視度數(shù)的增加，OK鏡治療的可預(yù)測性也逐漸降低。所以，對于度數(shù)加深較快的近視，提倡盡早配戴，且須在專業(yè)眼科專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：林嘉豪 ）