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    什么是“視力健康危險品”

    2009年12月24日  來源:新聞晨報    家庭醫(yī)生在線    我要評論(0)條評論  

      1號候選:兒童弱視

      上榜理由:療程漫長

      危險等級:★★★★

      別錯過弱視治療敏感期

      弱視多見于2-7歲幼兒。是指無器質(zhì)性病變,無眼部結(jié)構(gòu)缺損,遠(yuǎn)視力不能矯正到0.8及以上者;或有器質(zhì)性病變及屈光異常,但與其病變不相適應(yīng)的視力下降并不能矯正者。弱視發(fā)病率高,與得不到及時治療有關(guān),主要原因就是家長對該病的認(rèn)識不夠。

      人類視覺發(fā)育有兩個重要時期,即關(guān)鍵期和敏感期,關(guān)鍵期為出生后24個月,敏感期為2-12歲。如果在這兩個時期視覺發(fā)育受到影響,易導(dǎo)致弱視。同理,這兩個時期也是弱視的最佳治療期。因此,需要家長悉心觀察兒童初期癥狀,把握治療時機(jī)。

      ■定期排查。家長可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表,掛在光線充足的墻上,在5米遠(yuǎn)處讓孩子識別。當(dāng)確診患有眼病,需要及時排查是否患有弱視。

      ■ 注意觀察。除了視力低下以外,弱視兒童往往還有其他表現(xiàn),如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看物體等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查確診。

      ■ 遮蓋測試。對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若哭鬧不安或撕遮蓋物,就提示未遮蓋眼視力很差,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

      【知識分享】

      弱視的治療過程一般較長,因此家長不僅要有信心、耐心更要精心、細(xì)心。在眼鏡配好后一定要督促患兒堅(jiān)持戴用,尤其孩子在看近物時。此外,家長可經(jīng)常變換新的形式,自制或選購一些輔助治療器具,提高患兒訓(xùn)練的興趣。如采用光學(xué)藥物壓抑療法,除堅(jiān)持戴鏡外,要按醫(yī)囑準(zhǔn)時點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。并按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診,以便醫(yī)生判定療效和隨時調(diào)整治療方案。

      2號候選:干眼癥

      上榜理由:頻繁加重

      危險等級:★★★

      隱形眼鏡:干眼癥“加速器”

      經(jīng)常佩戴隱形眼鏡的人往往會在戴鏡一段時間后出現(xiàn)視物模糊,眼部干燥難耐,局部瘙癢并伴有強(qiáng)烈的異物感等癥狀。這是由于經(jīng)常佩戴接觸鏡后導(dǎo)致的干眼癥引起的。

      干眼癥的誘因眾多,長時間的閱讀、干燥的氣候、較多的煙層環(huán)境及長時間使用空調(diào)等均可加重干眼癥狀。那么,長期佩戴接觸鏡為什么會引起或加重干眼呢?以下5個因素值得留意。

      ◆佩戴角膜接觸鏡會改變瞬目次數(shù)和方式,不完全瞬目增多,從而破壞了淚膜的穩(wěn)定性。

      ◆鏡片與角膜緊密接觸,影響了淚液的交換率,廢棄物不能及時排出而積聚于角膜表面。

      ◆ 長期佩戴接觸鏡容易刺激結(jié)膜,導(dǎo)致結(jié)膜的異常增殖,出現(xiàn)乳頭狀結(jié)膜炎,影響瞼板腺功能,導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常,淚液蒸發(fā)過快。

      ◆ 軟性接觸鏡的透氧性均較差,長期佩戴可導(dǎo)致角膜缺氧,新生血管增殖,從而破壞眼表的穩(wěn)定,導(dǎo)致淚膜不完整。而淚膜的破壞又進(jìn)一步加重角膜的病變。

      ◆ 鏡片由于脫水而容易變形或形成沉積物,也可導(dǎo)致干眼。

      【護(hù)理必讀】

      如果注意隱形眼鏡的配戴方法,適當(dāng)控制戴鏡時間(最好每天不超過8小時),結(jié)合規(guī)范科學(xué)的護(hù)理,必要的定期眼科檢查,還是能減少配戴角膜接觸鏡帶來的不適或損害。比如,最好選擇更換頻率較快的鏡片,或選擇高透氧的硬性接觸鏡,戴鏡時選用合適的人工淚液,堅(jiān)決杜絕戴鏡過夜。

      3號候選:屈光不正

      上榜理由:發(fā)作隱蔽

      危險等級:★★★

      老年性屈光不正,值得小題大做

      經(jīng)常有中老年朋友抱怨看書、看電視有疲勞不適、看不清東西的現(xiàn)象。事實(shí)上,步入老年以后,眼部情況將發(fā)生一系列變化,各種易造成低視力及盲的原因都可能出現(xiàn),比如眼屈光狀態(tài)的改變就是其中一項(xiàng)重要因素。

      遺憾的是,不少老年人固執(zhí)地以為視力減退是“年齡老化”的自然現(xiàn)象,不值得小題大做。因此,不少老人往往將由屈光不正所引起的視力減退,誤診為各種眼病、久治不愈者大有人在,事實(shí)上,通過專業(yè)的矯正手段可以明顯緩解這一疾病。

      研究發(fā)現(xiàn),有視力損害的中老年人中,80%以上都可以通過矯正來提高視力。然而,一副眼鏡就可以解決的問題往往久拖不治,許多老年人仍處于視力損害狀態(tài),原因可能在于一些人覺得戴眼鏡麻煩,或者缺乏定期的眼科檢查,因而并不知道自己的視力狀況。

      【護(hù)理必讀】

      臨床上容易將由屈光不正所引起的中老年人視力減退病例,誤診為白內(nèi)障、青光眼及球后視神經(jīng)炎等眼病的錯誤,并給予不必要的藥物治療。究其誤診的原因,很大程度上是對中老年人的眼科專業(yè)知識缺乏所致。因此,對未查出顯著器質(zhì)性體征,而視力不佳或有眼疲勞主訴者,首先要認(rèn)真切實(shí)地做好屈光狀態(tài)與調(diào)節(jié)力的檢查。

      哪些是影響視力健康的“危險品”?瞧瞧榜單上的危險排行吧。弱視、干眼癥、白內(nèi)障……這些眼科疾病都會無情地“偷”走我們的生活質(zhì)量。知己知彼才能攻其不備。有請上海市眼病防治中心的多位專家權(quán)威支招,解讀這份特別榜單。

      4號候選:白內(nèi)障

      上榜理由:忽視隨訪

      危險等級:★★★★

      白內(nèi)障術(shù)后莫忘驗(yàn)光

      如今,越來越多的白內(nèi)障患者都能夠做到主動就診并施行手術(shù)治療。但是,在患者重見光明的同時,有一點(diǎn)卻往往被忽視——術(shù)后的隨訪和驗(yàn)光。

      也許大家不能理解,已經(jīng)開過刀了,還需要戴眼鏡么?答案是肯定的。這是因?yàn)楦鶕?jù)個人的不同情況白內(nèi)障手術(shù)可能導(dǎo)致角膜形狀發(fā)生改變,引起視物模糊。而手術(shù)中植入的人工晶體可能會發(fā)生偏心和傾斜,引起眩光和視物不清。

      另外,人工晶體的度數(shù)是通過計(jì)算或A超測量來確定的,不可避免地存在著誤差。如果術(shù)后呈現(xiàn)近視狀態(tài),會視遠(yuǎn)不清,如果術(shù)后遠(yuǎn)視力很好,會有視近困難,不僅視遠(yuǎn)視近不清,還會在強(qiáng)光下感到分外的刺眼。

      什么時間驗(yàn)光最合適呢? 一般說來術(shù)后3個月左右是比較好的,太早的話眼睛尚未穩(wěn)定,太晚又會影響生活治療,甚至對雙眼共同視物的能力有影響。如果由于工作生活的需要,等不了3個月,可以先配一副臨時光度的眼鏡。但術(shù)后3到6個月需重新驗(yàn)光配鏡。

      【知識分享】

      白內(nèi)障患者術(shù)后配鏡與普通配鏡是完全不同的。只有通過綜合驗(yàn)光(醫(yī)學(xué)驗(yàn)光),問題才可能得到比較妥善的解決。綜合驗(yàn)光能夠根據(jù)各個患者的不同狀態(tài)“量體裁衣”,準(zhǔn)確檢測其屈光狀態(tài)和雙眼視功能,最后根據(jù)綜合功能開出科學(xué)處方,其不僅能使患者視物清晰,更能使患者視物舒適,達(dá)到良好的平衡狀態(tài)。

      5號候選:兒童近視

      上榜理由:矯正過晚

      危險等級:★★★

      量體裁衣,選準(zhǔn)兒童近視干預(yù)方案

      學(xué)齡兒童是近視的好發(fā)人群,絕大多數(shù)的近視都是在學(xué)齡期間發(fā)生的。在選擇近視干預(yù)治療方案時需要客觀評估兒童自身狀況,硬性隱形眼鏡或許可以成為其中的一種選擇,F(xiàn)在的硬性隱形眼鏡主要分為兩種:角膜塑型鏡(OK鏡)以及透氣性硬性角膜接觸鏡。

      ■ 透氣性硬性角膜接觸鏡一般采用高透氧材質(zhì),保障了角膜的安全,護(hù)理也較為簡便,同時由于配戴時能在角膜前形成淚液鏡,對一些角膜病變也有改善作用。

      ■ 角膜塑型鏡(OK鏡)是一種設(shè)計(jì)特殊的硬鏡,通過鏡片的逆轉(zhuǎn)幾何設(shè)計(jì),以機(jī)械壓迫或按摩的方式,使角膜中央曲率半徑變大,從而達(dá)到減少角膜屈光力的目的。

      【知識分享】

      由于角膜自身有記憶和恢復(fù)能力,因此建議維持配戴矯正鏡。一旦停戴將很有可能恢復(fù)原有的近視度數(shù),且其能矯正的屈光度數(shù)范圍有一定的局限性,隨著近視度數(shù)的增加,OK鏡治療的可預(yù)測性也逐漸降低。所以,對于度數(shù)加深較快的近視,提倡盡早配戴,且須在專業(yè)眼科專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

    家庭醫(yī)生在線專稿,轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線;媒體合作請聯(lián)系:020-37617238

    (責(zé)任編輯:林嘉豪 )

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