一位眼科醫(yī)生的手術(shù)啟示錄

　　日前，金華眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、主任醫(yī)師杜爾罡一天里做了9臺手術(shù)，其中有4臺是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后，他告訴記者，眼睛健康還是要靠平時重視。

　　白內(nèi)障治療手術(shù)為主

　　王化汝從小近視，他的媽媽、姐姐、弟弟也都近視。5年前，王化汝的左眼出現(xiàn)看東西模糊明顯加重，以為是近視度數(shù)加深了，而杜爾罡檢查后確診是白內(nèi)障。王化汝非常疑惑，年輕人也會患白內(nèi)障嗎？杜爾罡說，晶體渾濁就是白內(nèi)障，而高度近視影響了晶體的代謝，使晶體發(fā)生渾濁的年齡提早。采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的手術(shù)方式，不僅可以解決白內(nèi)障，還可以矯正近視，提高視力。手術(shù)進(jìn)行得很順利，王化汝術(shù)后說：“一點不痛，點點眼藥水就好手術(shù)了，太快了，就像坐了一站公交車！”

　　40歲的金華人李蘇是一個比較無辜的白內(nèi)障患者。一個多月前，她大掃除時，玻璃碎片進(jìn)入了左眼，趕緊去醫(yī)院取出了玻璃，不痛了，以為沒事了，但視力卻在一周后出現(xiàn)了快速下降，沒過幾天就看不見了。醫(yī)生說是玻璃刺進(jìn)晶體了，很短時間內(nèi)就發(fā)生了白內(nèi)障，必須手術(shù)治療。手術(shù)時，因為不是全身麻醉，李蘇能感覺到眼睛里有器械進(jìn)出，卻沒有任何痛感�！霸瓉戆變�(nèi)障手術(shù)一點都不可怕�！崩钐K說。

　　3年前，69歲的張小妹左眼看不見了，醫(yī)生說是左眼老年性白內(nèi)障，要開刀。她不肯在當(dāng)?shù)亻_，不久前從江西來到金華眼科醫(yī)院要求手術(shù)，可因為床位緊張，無法安排。她叫兒子在醫(yī)院里盯著，哪怕是加床也要搶下來。當(dāng)天，當(dāng)張小妹從手術(shù)臺上下來后，她對著杜爾罡醫(yī)師說：“還好派兒子到醫(yī)院盯著，把床位搶下來，不然我這眼睛都不知道什么時候才能手術(shù)哦！”

　　杜爾罡介紹，白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因，多見于50歲以上老人。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，導(dǎo)致晶狀體混濁，患上白內(nèi)障。

　　金華眼科醫(yī)院白內(nèi)障�？漆t(yī)師方永亮提醒，患白內(nèi)障初發(fā)期，要注意減少陽光對眼的照射，夏天到戶外可戴遮光鏡；不要用眼過度，注意勞逸結(jié)合；盡量避免大的情緒波動；飲食方面可以食含維生素較高的水果或食品等。雖然目前市面上有很多廣告說白內(nèi)障不需要開刀，實際上對于白內(nèi)障的治療目前尚無療效肯定的藥物，仍以手術(shù)治療為主。盲目使用藥物不僅會耽誤病情，而且會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如晶體溶解性青光眼，晶體皮質(zhì)溢出導(dǎo)致葡萄膜炎等。

　　青光眼患者控制眼壓很重要

　　28歲的郭炎平是一名文員，平時喜歡運動，尤其是打籃球，經(jīng)常參與單位的籃球比賽。一年前，他發(fā)現(xiàn)眼睛余光掃不到邊上的籃球，甚至看不見球，經(jīng)常延誤搶球，驚慌之下去杭州、上海等地診治，醫(yī)生一致診斷是患了開角型青光眼。但對于治療，卻是各執(zhí)一詞，有的醫(yī)生說手術(shù)，有的說不要手術(shù)。一年下來，他看不見的范圍越來越大，來到金華眼科醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)已是青光眼晚期，有70%以上視神經(jīng)發(fā)生了萎縮，必須進(jìn)行難度相當(dāng)高的非穿透性小梁切除術(shù)。

　　杜爾罡介紹，青光眼是指具有病理性高眼壓或正常眼壓合并視乳頭、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害及視野缺損的一種可致盲的眼病，多見于40歲以上人群，占致盲眼病的第四位。

　　金華眼科醫(yī)院青光眼病科主治醫(yī)師季寶玲說，青光眼早期發(fā)現(xiàn)和診斷青光眼，把眼壓降至正常范圍，是非常重要的�；颊咂綍r要保持健康的心理狀態(tài)，避免情緒波動，注意睡眠，用眼不要過度，看書寫作等文字工作不要超過1小時，少在暗室環(huán)境下工作活動。同時，堅持長期治療，把眼壓控制在正常范圍內(nèi)，如果藥物治療效果不佳，特別是眼壓控制不滿意，視功能繼續(xù)受損害者可考慮相應(yīng)的抗青光眼手術(shù)治療。

　　視網(wǎng)膜脫離預(yù)防七方法

　　徐蘭今年61歲，15歲時就感到右眼視力下降，一直沒有治療。今年正月里，她右眼又紅又痛，醫(yī)生說是患了眼底黃斑裂孔，造成視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致葡萄膜炎。杜爾罡說，不解決視網(wǎng)膜脫離，會反復(fù)出現(xiàn)眼紅痛，引起眼球萎縮，手術(shù)不僅要解決白內(nèi)障，還要切割玻璃體，剝除視網(wǎng)膜黃斑部位的內(nèi)界膜，封閉黃斑裂孔，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，并且要打入氣體以頂壓視網(wǎng)膜。

　　杜爾罡介紹，視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，是常見的致盲眼底病之一，好發(fā)于近視眼，近視度數(shù)越高，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險性越大。

　　金華眼科醫(yī)院眼底病科醫(yī)師陳林勇指出了7點預(yù)防方法：1.用眼不宜過度疲勞；2.少提重物；3.預(yù)防近視眼的發(fā)生；4.少做劇烈活動；5.患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者；6.防止眼外傷，7.發(fā)現(xiàn)有變性或者裂孔，及時進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝封閉。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變要嚴(yán)控血糖

　　4年前，朱英發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。一個月前，她感到右眼視力明顯下降，到醫(yī)院檢查，才知道是糖尿病惹的禍，患了糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而且已是增殖期了。那怎么會怎樣呢？杜爾罡說，長期的慢性高血糖使視網(wǎng)膜缺血缺氧，產(chǎn)生新生血管，使視網(wǎng)膜出現(xiàn)脫離，視力下降，如果再不手術(shù)，視力下降就會加速�？紤]到患者嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離，在切除玻璃體，剝除增殖膜，對新生血管生長處視網(wǎng)膜進(jìn)行氬率激光光凝，并采用硅油作為玻璃體腔填充物，鞏固視網(wǎng)膜的正常位置。

　　陳林勇說，糖尿病是由多種病因引起的以糖代謝紊亂為主的常見病，容易引起很多眼部并發(fā)癥，包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療在于優(yōu)化內(nèi)科治療，如早期控制血糖和血壓、血脂等，并積極進(jìn)行飲食控制。增生前期與增生期患者可以進(jìn)行激光光凝治療，這是目前治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變比較有效的方法。晚期嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

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（責(zé)任編輯：林嘉豪 ）