“吸引眼球”就能治青光眼？

青光眼治療尚未有重大突破，滴眼藥水和手術(shù)均是治標(biāo)不治本

青光眼是眼球內(nèi)部壓力長期過高所導(dǎo)致的一系列病癥，可損傷眼球，降低視力，甚至致盲全球失明人群中有50%是由青光眼引起的。青光眼的治療一般是要長期滴眼藥水，還可以吃藥、做手術(shù)，但都不能根治。青光眼的眼壓過高主要是眼球房水排出不暢所致，有人就提出了一種“真空小梁成形術(shù)”（英文縮寫PNT），用負(fù)壓吸引裝置“吸引眼球”，據(jù)說能讓房水順暢地流走，從而降低眼壓。這種方法從美國傳入我國，被一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳為“不開刀、不吃藥、不打針治療青光眼”。然而，醫(yī)學(xué)專家對此進(jìn)行考察后指出：PNT不但沒有療效，反而給患者的眼球帶來嚴(yán)重威脅。

危害：

青光眼致盲無法挽回

在正常情況下，眼球內(nèi)的房水流過內(nèi)眼角處的小梁網(wǎng)而排到外面，如果網(wǎng)眼堵了或者發(fā)生其他狀況，令房水無法順利排出，而那邊房水還在源源不斷地分泌，就會令眼壓升高而導(dǎo)致青光眼。廣州市紅十字會醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師馬勝生介紹說，患者的視神經(jīng)頭可發(fā)生萎縮，產(chǎn)生視野缺損，而這種損害是永久性的。

急性青光眼經(jīng)常來勢洶洶，眼睛的內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，漲滿的房水令眼壓急劇升高，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅硬，伴有惡心嘔吐和血壓升高，容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。馬勝生表示，若不能及時降低眼壓，經(jīng)過24~48小時就可完全失明，即使做手術(shù)也無力回天。

慢性青光眼可以是遺傳造成的，也可以是長期亂滴某些含有激素的眼藥水所致，發(fā)病初期沒有明顯不適，大多數(shù)患者都是到了視野嚴(yán)重受損時才有所知覺。馬勝生指出，當(dāng)患者有一只眼睛發(fā)病而視力受損，另一只眼會來幫忙，而且最先受損的是周邊視力而非中央視力，故很難發(fā)現(xiàn)，令患者失去最佳的治療時機(jī)。

任何年齡的人都可能患上青光眼，其中以40歲以上的中年人較容易中招。因此，馬勝生建議40歲以上者，特別是近親患有青光眼的人，應(yīng)每年到醫(yī)院檢查，并對比歷年的視力數(shù)據(jù)。不幸的是，目前普通體檢中的眼底檢查還難以發(fā)現(xiàn)早期的青光眼病變那需要更專業(yè)的檢查才能檢查出來。

PNT：

“吸引眼球”難降眼壓

在上世紀(jì)九十年代，美國人發(fā)明了一種用于屈光手術(shù)時穩(wěn)定眼球的醫(yī)療器械，在眼球表面放置環(huán)狀的吸引裝置，用管子連接到真空泵進(jìn)行負(fù)壓吸引。后來，美國亞利桑那青光眼研究所用它來治療青光眼，認(rèn)為“吸引眼球”能拉大眼角小梁網(wǎng)的網(wǎng)孔，從而增加房水外流而降眼壓這種被稱作PNT的方法得到了3個主要的研究支持，稱治療后患者降低了眼壓，減少了藥物治療的劑量。

然而，PNT的治療機(jī)制沒有得到解剖學(xué)研究的證實(shí)，換言之，“吸引眼球”是否能夠增大房水出口尚不得而知。而且，美國FDA（食品和藥物管理局）也沒批準(zhǔn)用PNT治療青光眼。

全美反衛(wèi)生欺詐委員會副會長史蒂芬·巴雷特博士認(rèn)為，支持PNT的研究在設(shè)計質(zhì)量上很差，結(jié)果沒有意義，例如青光眼患者的眼壓每日都在變化，研究者把較高的眼壓定為治療前的水平，用PNT治療后眼壓就顯得降低了；實(shí)驗(yàn)中沒有采取盲法和設(shè)立對照，容易引起數(shù)據(jù)偏差；研究的追蹤時間只有幾個月，而青光眼致盲的過程長達(dá)12~15年……

以意大利的研究為例，稱用PNT治療兩個月平均降低眼壓2mmHg。巴雷特指出，這樣的降壓幅度在臨床上意義不大，而且該研究取消了部分眼壓失控者的數(shù)據(jù)，如果按照正確的統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，會發(fā)現(xiàn)連2mmHg的效果也不存在。

另一方面，美國杜克大學(xué)在1998年對PNT進(jìn)行了嚴(yán)格設(shè)計的實(shí)驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)能降低眼壓。《歐洲眼科學(xué)雜志》曾提到一個研究稱，患者“對PNT沒有良好反應(yīng)”。

馬勝生稱，眼科專家們在學(xué)術(shù)會議上很少討論P(yáng)NT。廣州曾有醫(yī)院開展過，但因療效不確切而放棄，目前只有一些民營醫(yī)院在做，號稱“無創(chuàng)”，忽悠患者長期治療。

警惕：

PNT治療會令眼壓狂飆

正常的眼壓范圍是8mmHg~20mmHg，青光眼患者的眼壓達(dá)到21mmHg~40mmHg。眼壓越高，視神經(jīng)的損害就越容易發(fā)生。在PNT治療的過程中，受到負(fù)壓吸引的眼球壓力飆升，短時間內(nèi)可達(dá)65mmHg以上。巴雷特稱，如果患者的視神經(jīng)本來就已經(jīng)受損，這時就可能出危險。

對動物和人的研究顯示，眼壓突然升高會影響視神經(jīng)的血液供應(yīng)，加速神經(jīng)細(xì)胞死亡。而且，眼壓過高的危害不是“現(xiàn)眼報”，過了很多年仍有后患。因此，盡管PNT的治療過程一般只持續(xù)一兩分鐘，但馬勝生認(rèn)為已經(jīng)足以損傷神經(jīng)，這種療法的安全性和有效性有待長期的研究證實(shí)。

治療：

漏滴眼藥水后果很嚴(yán)重

青光眼的研究進(jìn)展緩慢，人們想過很多種治療方法都未有重大突破，正規(guī)治療一直是通過藥物或者手術(shù)降低眼壓。馬勝生介紹說，藥物是治標(biāo)不治本，患者要終身滴眼藥水，有時健忘漏滴了一次或者漏滴了某一種藥，就令眼壓增高而損傷視神經(jīng)，這些損傷累積起來最終導(dǎo)致失明，因此新藥的研究方向是延長藥物的作用時間和對多種藥物進(jìn)行復(fù)合，目的是讓患者不容易漏滴。傳統(tǒng)的青光眼手術(shù)是在眼球上打出一個通道讓房水流走，但也不能一勞永逸，幾年后通道就可能堵上，令眼壓再次升高。

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）