視網(wǎng)膜變性易引起視網(wǎng)膜脫離（整合）

2013年06月02日家庭醫(yī)生在線整合我要評論（0）條評論

　　視網(wǎng)膜脫離是眼底病的一種，引起視網(wǎng)膜脫離的原因有很多，也有可能是視網(wǎng)膜變性所引起的。下面小編來為大家介紹視網(wǎng)膜脫離的原因有哪些。

　　視網(wǎng)膜脫離的原因

　　1、近視眼，特別是高度近視：近視眼容易產(chǎn)生玻璃體變性及后脫離，近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性，又有玻璃體視網(wǎng)膜牽引，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

　　2、視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔，從而引起視網(wǎng)膜脫離。

　　3、外傷：在挫傷中，撞擊運(yùn)動的瞬間可使眼球暫時變形，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫離，后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。

　　4、眼內(nèi)手術(shù)伴玻璃體并發(fā)癥：白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，或是眼內(nèi)出血者，玻璃體收縮就會較平常人提早，增快破口，形成脫落。。

　　5、全身疾�。阂恍┤砑膊�，比如說高血壓、糖尿病引起的眼底出血、還有一些眼底的血管病在眼底產(chǎn)生病變，都會引起視網(wǎng)膜脫落。

　　視網(wǎng)膜變性引起視網(wǎng)膜脫離

　　1、格子樣變性：格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生網(wǎng)膜裂孔者占孔源性脫離眼的40％，約7％的正常眼存在格子樣變性。多見于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形或條狀，長軸與鋸齒緣平行，病灶內(nèi)視網(wǎng)膜變薄，有許多白色線條，交錯排列成網(wǎng)格狀。這些線條實際上是已經(jīng)閉塞或帶有白鞘的末梢血管。病灶內(nèi)有時可見色素團(tuán)，來源于視網(wǎng)膜色素上皮。

　　2、囊樣變性：好發(fā)于黃斑部及顳下鋸齒緣附近。邊緣清楚，呈圓形或類圓形，暗紅色。周邊部病灶呈網(wǎng)狀，為成簇而略顯高起的小紅點。黃斑囊樣變性呈蜂窩狀。

　　3、霜樣變性：大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近，網(wǎng)膜表面可見到一些有細(xì)小白色或黃色顆粒覆蓋的區(qū)域，厚薄不均，如同覆蓋了一片白霜。此類變性可單獨(dú)出現(xiàn)，也可和格子樣變性、囊樣變性同時出現(xiàn)。在赤道部融合成帶狀的稱蝸牛跡樣變性。

　　4、鋪路石樣變性：好發(fā)于下方周邊網(wǎng)膜。表現(xiàn)為有色素邊緣的、淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶。大大小小病灶列成一片呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，露出脈絡(luò)膜大血管或白色鞏膜。

　　5、視網(wǎng)膜加壓發(fā)白與不加壓發(fā)白：將鞏膜壓陷后，眼底的隆起部變?yōu)椴煌该鞯幕野咨Q為加壓發(fā)白。病情進(jìn)一步發(fā)展時，不加壓也呈灰白色，稱為不加壓發(fā)白，其后緣有時形成一清晰的嵴。多見于上方周邊網(wǎng)膜，被認(rèn)為是玻璃體牽引的一個指征。

　　6、干性視網(wǎng)膜縱向皺襞：皺襞自鋸齒緣的齒緣間向赤道部方向伸展，是過度生長視網(wǎng)膜組織的折疊，皺襞后端受玻璃體牽引易發(fā)生裂孔。

　　視網(wǎng)膜脫離的危害

　　1、中心視力損害：因視網(wǎng)膜脫落的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時，才出現(xiàn)中心視力障礙。

　　2、視物變形：該癥狀主要發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。

　　3、視野改變：周邊部視網(wǎng)膜脫離，患者可以感到病變對側(cè)相應(yīng)部位的陰影或視野缺損，但側(cè)視網(wǎng)膜脫離時，其鼻側(cè)視野缺損恰好在雙眼視野范圍內(nèi)，有時不為患者所覺察，在視野檢查時始被發(fā)現(xiàn)。

　　4、飛蚊、閃光幻覺：飛蚊、閃光幻覺是視網(wǎng)膜脫離的重要癥狀，也是危害之一，它影響患者的視覺效果及視覺質(zhì)量，從而影響生活及工作。

　　視網(wǎng)膜脫離的并發(fā)癥

　　1、葡萄膜炎：視網(wǎng)膜手術(shù)因涉及葡萄膜，術(shù)后可發(fā)生葡萄膜炎。因此術(shù)后應(yīng)局部或全身使用激素。

　　2、眼內(nèi)炎：較少見。可能通過放水口將病菌帶入眼內(nèi)。按常規(guī)處理，必要時作玻璃體切割。

　　3、眼前段缺血：由于手術(shù)損傷睫狀后長動脈或睫狀前動脈后引起。輕度缺血較常見，不影響手術(shù)預(yù)后，重度缺血可造成嚴(yán)重后果，終致眼球萎縮。因此手術(shù)時宜少斷直肌，3點與9點鐘附近少電凝或冷凝，環(huán)扎不要太緊。治療可全身或局部使用激素，必要時拆除環(huán)扎或加壓物。

　　4、視網(wǎng)膜下積液：可能是術(shù)中未放水，冷凝或電凝引起的滲出，裂孔封閉不良或遺漏及新的裂孔產(chǎn)生等。應(yīng)作全面檢查，滲出反應(yīng)者全身或局部用激素，其他情況對癥處理。

　　5、繼發(fā)性青光眼：根據(jù)具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切；脈絡(luò)膜滲出引起的可作鞏膜切開并用激素；原因不明者先藥物治療，持久高眼壓可考慮作濾過手術(shù)。

　　6、環(huán)扎痛：一般持續(xù)數(shù)月后逐漸減輕或消失，嚴(yán)重眼痛者可作球后普魯卡因封閉，仍不能緩解的拆除環(huán)扎帶。

　　7、加壓物外露或感染：異物排斥反應(yīng)。而縫合不良、加壓物移位，眼球筋膜及結(jié)膜未很好覆蓋加壓物是相關(guān)因素。加壓物外露距手術(shù)時間較長，視網(wǎng)膜裂孔已愈合的，拆除加壓物。加壓物感染一般應(yīng)拆除，同時抗感染。

　　8、黃斑皺褶：易發(fā)生在視網(wǎng)膜顳側(cè)有較大裂孔及變性區(qū)，冷凝范圍大，術(shù)前已有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，再次手術(shù)者。一般存在黃斑前膜。可作玻璃體切割、剝膜。

　　9、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變：是一嚴(yán)重并發(fā)癥，也是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗的重要原因。主要是預(yù)防。網(wǎng)膜脫離手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，一次治愈，減少術(shù)中損傷。治療作玻璃體切割。

　　10、交感性眼炎：較少發(fā)生。對癥處理。

　　11、復(fù)視：截斷肌肉未縫合原位，直肌下填入加壓物太大，鞏膜與肌肉粘連等可造成復(fù)視。對癥處理。

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