不同類(lèi)型的青光眼不同的病因（整合）

　　青光眼和白內(nèi)障一樣是容易導(dǎo)致失明的眼科疾病，所以日常的預(yù)防是必不可少的。同時(shí)，青光眼的種類(lèi)有很多，而不同的青光眼，病因是不同的。

　　青光眼的病因

　　1、解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

　　2、年齡、性別：開(kāi)角型多發(fā)于30歲左右，無(wú)明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68。2％—76。8％，女性多于男性。

　　3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無(wú)家族史的6倍，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13％—47％，患者親屬發(fā)病率為3。5％—16％。

　　4、屈光因素：屈光不正患者（近視、遠(yuǎn)視、老花）發(fā)病率較高、近視有1／3伴有或發(fā)展為開(kāi)角型青光眼，遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。

　　5、不良生活習(xí)慣：吸煙嗜酒、起居無(wú)常、飲食不規(guī)律、喜怒無(wú)常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠

　　6、眼部以全身病變：青光眼本身就是臟腑功能失調(diào)后引起全身病理變化過(guò)程中的一種眼部表現(xiàn)。因此它不僅可由多種病變繼發(fā)形成，且可加劇其它病變的演變、發(fā)展。其中局部以外傷、屈光不正、晶體改變、玻璃體改變、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥。全身以心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、先天發(fā)育不良。

　　7、用藥不當(dāng)：用藥不當(dāng)引發(fā)青光眼并非鮮見(jiàn)，常見(jiàn)藥物有：散瞳驗(yàn)光藥物（如阿托品等），麻醉藥物（利多卡、普魯卡因等），擬腎上腺素等藥（腎上腺素、麻黃素等），擴(kuò)血管藥物，鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)（如安定），抗菌消炎類(lèi)（磺胺）女性激素及避孕藥。

　　開(kāi)角型青光眼的病因

　　1、糖尿病。糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為12。6％，明顯高于正常人群。

　　2、視乳頭陷凹。這是第二危險(xiǎn)因素，大而深的陷凹對(duì)壓力的耐受力差。雙側(cè)陷凹不對(duì)稱(chēng)一般是后天造成的，且與高眼壓有關(guān)，陷凹進(jìn)行性擴(kuò)大是最重要的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生在視野缺損前。這類(lèi)人需定期檢查視盤(pán)陷凹和視野，一旦出現(xiàn)視神經(jīng)損傷即予治療。

　　3、高度近視。高度近視患者中開(kāi)角型青光眼發(fā)病率增高，同樣開(kāi)角型青光眼中近視發(fā)病率也高。近視眼對(duì)眼壓升高易感，又因產(chǎn)生陷凹較淺，不易辨認(rèn)，又因鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計(jì)測(cè)量眼壓值常偏低。

　　4、高眼壓。盡管早期沒(méi)有青光眼性損害，隨著高眼壓持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，眼壓基值不斷升高，發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大。

　　5、全身血管病。特別是低血壓患者，容易發(fā)生視盤(pán)供血不足，增加視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)。

　　低眼壓性青光眼的病因

　　1、由于全身或局部小血管病變使供應(yīng)視盤(pán)的某些小血管阻塞，導(dǎo)致視盤(pán)沿的節(jié)段醒死，進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)纖維萎縮出現(xiàn)視野損害。小血管阻塞的加重或阻塞的數(shù)目增加，神經(jīng)纖維萎縮進(jìn)一步發(fā)展而使視野不斷擴(kuò)大。

　　2、由于大血、嚴(yán)重心肌梗死及心律失常、休克等血流動(dòng)力危象的發(fā)生致血壓下降或長(zhǎng)期低血壓等，導(dǎo)致眼動(dòng)脈壓降低，視乳頭血灌注不良而發(fā)生缺血；

　　3、血液流變學(xué)方面的異常，如血粘度增加，血小板粘附率增高，纖溶系統(tǒng)障礙等使血流阻力增加及易于血栓形成，均與缺血有關(guān)。

　　惡性青光眼的病因

　　1、解剖結(jié)構(gòu)上正常范圍內(nèi)的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠(yuǎn)視眼、淺前房、高褶紅膜末卷，使其前房淺房角窄，導(dǎo)致房水排出障礙。

　　2、生理性改變：瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長(zhǎng)，晶體隨年齡而增長(zhǎng)，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致后房壓力高于前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對(duì)壓力驟增無(wú)代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。

　　3、情緒激素：中樞神經(jīng)功能紊亂，大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào)，間腦眼壓調(diào)節(jié)中樞障礙。血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經(jīng)興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。

　　4、點(diǎn)散瞳凍結(jié)，暗室試驗(yàn)或看電影、電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使瞳孔散大，房角受阻而導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高。

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（責(zé)任編輯：王羽 ）